【中西医声】糖尿病人不用天天打针，医生提醒这条要重视

生命可以延续幸福，但疾病却像炸弹隐藏在我们身边。糖尿病是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一，与癌症、心血管疾病和慢性呼吸道疾病并称为“四大慢性疾病”，中国有超过一亿多人饱受其害。11月14日是世界糖尿病日，今天就和兰菲医生一起来聊聊糖尿病那些事！

很多人对于糖尿病都有这样的认知：

得了糖尿病，真是太悲伤了，啥都不能吃了！

没事的，只要血糖控制好，就万事大吉了！

这事儿啊，还得看专家解析

1型糖尿病和2型糖尿病是有区别的

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其作用障碍引起的。长期存在的高血糖，会导致各种器官组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、造成各种并发症。

目前，糖尿病通常分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病，其中最常见的要数1型糖尿病和2型糖尿病了。

1型糖尿病

属于自身胰岛素分泌不足，需终身使用胰岛素，这类患病群体占5%，属于少数人群。

2型糖尿病

占糖尿病人群90%，则是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用障碍。2型糖尿病患者生病前期，血糖值暂时不会出现异常，因为此时胰岛素在“疯狂”分泌，以维持血糖正常，但长期下去，胰腺“疲劳工作”，造成功能下降，就会出现血糖值异常！

临床诊断来看，1型或2型均受遗传因素影响。同时，后天环境因素也是诱发2型的重要原因之一，如久坐不运动、喜欢吃甜食以及能量摄入过多等。

糖尿病=一直使用胰岛素？

 对于很多糖尿病患者，医生会建议使用胰岛素。久而久之，大家就形成了一个认知：糖尿病=使用胰岛素

用过胰岛素的人，都知道每天要自己ju自己一针，但糖尿病患者一定要长期使用胰岛素吗？

先看案例，再来回答！

男性，30岁，身高175cm 体重75kg

因“不停口渴想喝水、频繁上厕所、吃得也多、体重1个月减轻5kg”入院

诊断：2型糖尿病

治疗方案：入院给予胰岛素泵治疗，症状逐渐缓解，住院2周后出院使用 甘精胰岛素 睡前皮下注射，出院1月后改为口服二甲双胍治疗。

案例中患者，是初发的2型糖尿病，注射胰岛素不到2个月时间后，改为口服用药。

是不是

那么，糖尿病患者打不打胰岛素，取决于他的糖尿病分型 ，血糖情况、其他病史以及胰岛功能！

像案例中的患者，入院血糖非常高，为了及时把血糖降下来，用胰岛素来治疗。经过治疗血糖回归正常后，根据胰岛功能情况，改为口服药治疗。所以说，糖尿病与胰岛素是否相伴一生，完全取决于患者自身的情况。

需要说明的是，这对cp在1型糖友中就是“余生相伴”的。因为1型糖尿病的发病是因为胰岛素分泌功能几乎丧失，所以必须替代治疗。

血糖控制好了也不可掉以轻心

    作为糖尿病医生，经常听到这些问题：

医生，我血糖最近降下来了，药可以不吃了嘛？

医生，血糖控制得还可以，复查不需要了嘛？

医生内心只有一句话：药不能停的！

糖尿病是典型的慢性疾病，容易引起如心脏、肾、眼睛、周围神经病变等并发症，这些并发症严重者一一对应的就是截肢、失明、死亡。

而且对于血糖“控制得好”，也没有标准答案。因为针对不同病情的患者血糖控制标准也不一样，绝对要和医生商量，控制到合适的范围，并且无论是吃药还是打针，都只是控制血糖的手段，如果条件合适，在某一个阶段是可以遵医嘱考虑减少或停药的。但如果条件不合适，千万不能自行停药。

即使停用了降糖药，也不能掉以轻心，必须坚持饮食控制和适当的运动，积极控制体重。

建议糖友朋友定期去医院检查一下。

最后总结一下，糖尿病在不同阶段会使用不同的药物治疗，某些时候是有可能减药或者停药的，但是请在医生指导下进行，千万不可随意自行停药。

再送你一份“自测题”！

糖尿病自测症状

三多一少:多饮、多食、多尿、体重少（但是2型糖尿病人很多都没有这些症状）

糖尿病高危人群：肥胖、超重、家族有糖尿病史、高血压，高血脂，动脉粥样硬化性疾病、妊娠糖尿病等

如果有其中一项，你知道怎么做吧！

本文作者：成都第一人民医院内分泌代谢科医生兰菲，外宣办曹一莎

图片来源：网络

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