查看原文
其他

徐大夫医案

祥哥来野 大医至简倪海厦 2023-07-01

案例七:胃癌

医案:何某57岁,北京肿瘤医院诊断为胃癌晚期,放疗后身体情况恶化经人介绍来我处就诊,初诊面萎黄灰暗,瘦小,四肢僵硬,脉微细,舌淡白裂纹,吃不下饭,饭后胀,呃逆,腹痛,便秘干燥发黑,怕冷,制附子45克,五灵脂30克,红参45克,姜炭30,白术30,赫石120,吴茱萸30,海藻60,大贝120克,两头尖45,半夏45,生南星30,炙甘草60,生姜50,大枣25枚,日服6次,配以道家抗癌养生散,十五日后复诊,精神好转,胃口变好,继复附子理中汤十参灵散和道家抗癌养生散,配合青梅精,二个月后复诊,体重增加,胃胀胃痛缓解,继复道家抗癌养生散十青梅精3个月后复诊,面色红润,四肢有力,体重恢复,胃不适缓解,继复道家抗癌散和青梅精3月,去医院复查,各项指标均正常

案例六:

林XX,女,29岁,

主诉:全身起红色疹点伴骚2个月

患者基本不出汗。7月初连着吹了几天空调后,双侧腿腘窝处开始出现红色疹点,伴骚痒,无渗液,抓则融合起团,后发展至手部及腰部背部均出现红疹,去市人民医院治疗一个月左右无效经介绍来我处就诊,

现症:全身皮肤散在红色疹块,突出皮肤,伴痒,抓则痒甚,皮肤划多,胃不好,一吃凉的食物就胃胀胃痛,平时大便烂且粘,大便无力,拉不干净,睡眠差,易醒,常做恶梦,梦到死人,伴心慌心悸,小便黄。

舌像:舌红苔腻

脉像:双寸脉沉细,双关尺沉滑而燥

处方:丹参30    菖蒲15    泽泻20    滑石15

扣子七10  石膏20    荆芥10    防风10

枳壳12    桔梗12    木香15    蛇床子10

黄芪30    生姜20    大枣5枚   浮萍10      7剂

分析:此案病机当为    风寒闭表令水气内停皮下与风邪相合

下焦水湿郁闭阳气

兼素有肠积,心阳不足,脾胃虚弱

患者平素基本不出汗,说明素有表气不足,肺表不畅。发病前连吹几天空调,风寒闭表,导致肺更失宣发,水气不能从肺表化汗而出,则必内走,若停于胃则恶呕,停于心下则心悸,下驱膀胱则尿频,该患者水气停于皮下与风邪相合故为疹痒。寸脉沉细,结合大便一周一行,无力,拉不干净说明患者素有严重的肠道积聚;常做恶梦,梦到死人,伴心慌心悸提示心阳不足,阳光不能克制阴霾之气,下焦阴水之气干心;胃寒,大便烂且粘,吃凉则胃胀胃痛,说明患者平素脾胃虚弱;双侧关尺脉沉滑,结合小便黄,提示中下两焦水湿困结,郁闭阳气;脉燥正是阳气郁而化热不能透发的表现。

治疗整体思路仍以外疏肺表内泻水湿为主,方中泽泻入肾经,行水利湿,最能去下焦水气浊气而助心阳;滑石性凉而滑,善泻水中之热,又善通利小便而泄水湿,长于清上焦浮热令从小便而去,为治湿热兼浮热良药;浮萍发汗解表,配合泽泻、滑石,令水道通畅,水湿上下分走;蛇床子最长于治下焦湿毒生痒疮;防风合荆芥祛风止痒,与黄芪共起提升阳气,运阳以化湿;石膏清热;桔梗、枳壳、木香运转中焦,兼能开通上焦; “诸痛痒疮,皆属于心”,故以丹参、菖蒲、扣子七开心窍,通心脉;生姜、大枣益脾胃,助脾阳以运湿泻汗。

 

二诊  患者7天后复诊,皮肤红疹基本消退,痒减轻,不再做恶梦。余症基本如前。脉象双寸沉细,左关沉滑。

处方:火麻仁30   猪甲15   艾叶10 苦参10

鸡屎藤30   红藤30   白术90  生何首乌30

威灵仙15   菖蒲15   胡麻仁15  丹参40

红参25     银杏叶30 薄荷6(后下)      7剂

分析:患者疹痒减轻,不再做恶梦,双关尺不见沉滑燥,提示水湿之气基本清除。左关沉滑说明肝经有郁火。既然患者皮下水湿基本清除,下面治疗的重点就在于“心阳不足,肠道积聚和脾胃虚弱”了。故方中以火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡屎藤、红藤这组药物通肠。肠道通畅无积聚,肺表才能宣畅,皮下水湿才能尽除,同时肠道通畅,心气才能布达,心之阳气舒布,才能将水湿等垃圾彻底地代谢排出,由此可见通肠一法在治疗皮肤疾病中的重要性;以丹参、红参、银杏叶扶心阳,通心脉;以大剂量白术健脾化湿,润肠通便。以薄荷疏肝透表。

 

三诊  7天后,患者复诊,疹痒消退,唯有手肘窝和腿腘窝处遗留色素沉着,皮肤抓也不会痒和起风团了,心慌心悸稍好转,大便较前有力,睡眠仍差,易醒。

处方:火麻仁30   猪甲10   艾叶15    苦参15

鸡屎藤30   红藤30   白术100  生何首乌20

威灵仙15   菖蒲15   胡麻仁15  丹参40

红参25     银杏叶30 桂枝8     薄荷6(后下)      7剂

分析:患者手肘窝和腿腘窝处遗留色素沉着正说明心脏无力,排运垃圾能力不足。在二诊方基础上加桂枝以助心阳。

约半月后随访,患者无疹痒发作,亦无心悸心慌。大便有时一日一行,有时2日一行,较有力,饮食不注意仍胃胀胃痛,睡眠差,易醒。嘱其复诊治疗脾胃及睡眠。


案例五:

  医案,肖某,年龄37,女,咳嗽半年多,在医院西医治疗一直没有明显效果,经朋友介绍来我这诊治。

  来时咳嗽不止,经诊断病人脉沉细数无力,心阳不足,寒湿重,心肾不交睡眠不好,肾阳虚,下寒上火。

  治疗取大椎穴,至阳穴,肺俞穴,命门,肾俞穴拔罐,少商穴和耳尖放血,后肘窝和膝窝拍痧。

  当时咳嗽止,继开温通心阳方剂桂枝汤加丹参,菖蒲七剂,后诊时,症状已减轻大半。

  后服制附子30先煎,龙骨20,牡蛎20,川牛膝30,党参15,白芍12,甘草9,麻黄10,细辛15,七剂后全愈


案例四:

  医案:杨某,年龄40,男,因心率快,两胁胀痛,心慌胸闷入院治疗三个月症状无缓解来我处就诊。

  左寸脉结代,关脉弦独大,尺脉细弱,口苦咽干,两肋胀痛,睡眠不好,心烦心慌,胸闷,乏力,肩背发沉,骨诊,颈三颈七错位,胸三四五小关节错位。

  经一次正骨颈胸椎复位后,胸闷心慌,肩背沉当时缓解。

  服用小柴胡汤加减七剂后,口苦咽干两胁胀痛缓解。

  复诊,继服疏肝理气方剂+活血化瘀,柴胡25,法半夏30,枳实15,白芍15,当归,香附12,郁金12,延胡索12,全瓜蒌20,丹参15,川芎10,红参15,红景天30,银杏叶15。

  七剂后全愈。


案例三:

  何某某,男,53岁,因高血压心脏病,服进口扩张血管药后,至午后低烧不退,口中干渴,频频饮水不解渴,短气乏力,气逆欲吐,大汗出。不思饮食,没胃口,头之前额与两侧疼痛。舌红绛少苔,脉来细数。

  辨证属于阳明气阴两虚,虚热上扰之证。治当补气阴,清虚热。

  方用竹叶石膏汤。竹叶18克,生石膏45克,麦冬30克,党参15克,炙甘草10克,半夏18克,粳米20克。服6剂则热退,体温正常,渴止而不呕,胃开而欲食。

  惟余心烦少寐未去,上方加黄连10克,阿胶10克以滋阴降火。又服7剂,诸症缓解。


案例二:

  刘某,女,49岁,头晕恶心三月,体形胖,口苦胃部胀满,二便正常,舌淡苔白腻,脉弦滑。

  分析:口苦恶心辨为少阳,头晕为痰饮上犯清窍,脉滑为痰饮。辩证为少阳、痰饮证。用少阳证的代表方小柴胡汤合上治疗痰饮证的半夏白术天麻汤,合泽泻白术汤 

  方药:柴胡24g法半夏18g黄芩15g党参15g炙甘草 9g生姜12g大枣10枚炒白术30g陈皮15g茯苓30g  泽泻20g,天麻10克。

  7剂后痊愈。


案例一:

某女,78岁,患严重心衰,在北京三甲医院医治半年,最后发展到心力衰竭,医院宣布无治,救护车送回家准备后事。

病人的女儿以前在我这就过医,知道我的医术水平,赶紧开车到我这,拉着我开车来到病人的家里。

此时病人整个家里都在张罗着老人的后事。

见我来了,两个儿媳妇坚决不同意我对病人进行诊治。他们的理由是,他们两个人都是正规三甲医院的大夫,对病人和病情都十分了解,也十分了解医院给下的最后诊断,那是肯定不会有错的,对我这样一个没有名气的小医生,他们是一点都不信任的。

见这架势我已经准备打道回家了,但是在病人女儿的强力要求下,那两个号称大医院正规医生的人勉强同意我为病人做一下诊断。

我到病人跟前时,只见病人带着呼吸机,已经是出气多进气少了,情况十分危急,我对病人简单地号了下脉,便果断地在膈俞穴上下了针,这是要看一下病人的反应。可喜的是,病人的反应很积极,气息由弱在转强,吸入的气量也大大地增加了,这便昭示着病人是可以挽救回来的。

我在她的心胞经和肺上分别施针,打通她的心脉和气脉,一个小时后病人就舒醒了过来,虽然还需要带着氧气罩,已经目能视人,嘴巴也在微微翕动,有了要表达的欲望,这已经说明,这个病人被救了回来。

现在病人已经恢复得很好,达到基本能自理的程度。


徐大夫远程诊断

徐大夫简介

徐大夫问诊平台


您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存