四川“逗硬”控费全面叫停辅助用药！多省已出严控清单

作者：雷公

来源：健识局（jianshiju01）

全文2206字，5分钟看懂辅助用药监控风暴越刮越猛

医疗费用居高不下，四川卫计委首先要“革”辅助用药的“命”。

今天（11月22日），健识局获悉多份四川省内大医院的通知：根据四川省卫生计生委的扣费要求，经院领导研究决定，从即日起，全面停止辅助用药。如确因病情需要使用辅助性药物，必须由科室提出申请，审核批准后方可使用。

日前，四川省卫计委印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，称因省内公立医院总医疗费用平均涨幅高达13.15%，被国家卫计委约谈。（←点击蓝字，看健识局刷屏报道）

《通知》要求，医疗控费工作必须纳入年度公立医院目标考核，并将公立医院院长控费管理工作纳入院长年度绩效和任期考核，加大分值比重，实施逗硬考核（逗硬是四川方言，大意为：过得硬，动真格，来真的）。

不仅仅是四川，医保控费“高压”不断加码，辅助用药的“严冬”，已有席卷全国之势。

一位业内人士向健识君表示，目前，天津市卫生计生委对辖属公立医院每月10个异常用量和巨大用量药物进行动态监控，稍有问题，立即停药，辅助用药“气数”已尽，只有临床治疗必须的国产仿制药，才有市场。

医院出手

25种辅助用药遭停用

11月21日，四川省某大医院药事管理与药物治疗学委员会印发的《紧急通知》中，要求暂停一批25个辅助用药和中药注射剂的临床使用。

其中，暂停使用的15种辅助用药包括：注射用环磷腺苷葡胺、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽注射液、注射用骨肽、骨瓜提取物注射液、注射用复合辅酶、注射用胸腺五肽、N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液、注射用脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、复合磷酸氢钾注射液、钠钾镁钙注射液、转化糖电解质注射液、转化糖注射液、胎盘多肽注射液

另外，还有10种中药注射剂遭遇禁用：注射用血栓通(冻干)、舒血宁注射液、注射用血塞通(冻干)、参麦注射液、天麻素注射液、参附注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、醒脑静注射液、注射用红花黄色素。

就在同一天，四川省某市中心医院医务科也发出《紧急通知》，要求从即日起，全面停止使用辅助性用药。

事实上，11月10日，四川省卫计委印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》(简称“通知”)称，目前四川公立医院总医疗费用平均增长幅度为13.15%，与国家10%要求目标差距较大，位列全国倒数，国家卫计委已陆续对控费不力的省份进行了约谈。

《通知》指出，各级卫生计生行政部门要将年度费用控制结果纳入医疗机构年度综合目标绩效考核，控费未达标的公立医院，年度员工总绩效扣减20%，院长绩效扣减40%；超过控费指标50%的，除扣减员工总绩效30%。

很显然，控费与工资相挂钩，这一招是相当的狠。不可否认的是，严控医疗不合理费用的增长，已成四川省公立医院的首要工作。业界普遍认为，年关将至，由于医保资金的压力，辅助用药“整顿风暴”将再次来袭。

全国布控

辅助用药已列入多省严控清单

2015年6月，国家卫计委下发《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》，要求各省(区、市)要确定本地区年度医疗费用增长幅度，力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。

很显然，2017作为医改的考核之年，各省市卫计委都想要交出一份“满意”的答卷。此前，有媒体报道，贵州省卫计委于10月印发《关于控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知》，要求各级三甲医院严控医疗费用增长。

随后，贵州省某市级三甲医院下发《建议暂停购用药品目录》，其中包括辅助用药、重点监控品种、中药注射剂目录共62个品种。

同时，贵州省某省级三甲医院也下发34个重点品种的监控目录。

事实上，自2015年起，各省市卫计委对于严控辅助用药的监管工作，从未停止过。据健识君了解，江苏、安徽、四川、河南、青海、浙江等多地都持续推行重点监控。

 江苏

2015年10月，苏州卫计委公布了60个重点监控品种清单，2016年5月、2017年1月品种清单有所更新，第三期减少到了40个;采购排名靠前的进行通报，不合理用药的限时整改，不合理用药限量降价，直至暂停交易。

2017年3月，南京市卫计委要求对28个辅助用药、营养性用药等高价药品进行重点监控，对存在购用异常行为的个人和企业采取组织约谈的方式进行约谈，并限时整改;对情节严重的或造成严重影响的单位和个人，依法依规严肃查处，并将相关药品清退出市场。

 安徽

2015年11月，安徽卫计委公布全省2015年4-10月份重点药品监控目录，重点监控50个品种，此后在2016年11月和昨天发布新名单。处罚措施：处方点评、新农合打折补偿，医院和医生限时整改、约谈生产和经营企业，不合理用药的采取干预措施，直至暂停交易并进行公布;在带量采购中，降低药价。

2017年1月，安徽省临床路径管理中心在安徽省之前公布的26个辅助用药基础上，新增了37个辅助用药进行重点监控。

 四川

2016年2月，四川卫计委发布通知对25个品种进行重点监控，进行处方点评，点评结果与医师的绩效考核挂钩，对不合理处方进行处罚。

 河南

2016年9月，河南信阳卫计委下发通知对25个品种进行重点监控，落实处方点评，点评结果纳入年度绩效和医生考核。

2016年12月，河南省人民医院发布了58个品种重点监控名单，每月对目录内销售金额排名前三的药品，停止供应6个月。

 青海

2016年12月，青海省公布11家医院重点监控的398个品种，要求各医院要加强干预，强化临床用药定期监测、超常预警、定期通报。

 浙江

2017年 6月，宁波卫计委发布通知对40个品种进行重点监控;这40个品种是采购额量比较大的中成药、营养性和辅助性用药。处罚措施：处方点评，不合理用药且销售额高的，对科室和医生进行公示，限制处方权，直到取消处方权。

附赠多省市重点监控药品清单（含辅助用药）

编辑：Shirley

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