X线报告书写规范 | 胸部术后改变

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后台有很多同仁的留言想要影像诊断报告书的模板以供参考，一直没有出也是因为现在网络上比较常见的一些模板总觉得不是很规范，下面将陆续推出X线、CT、MRI诊断书写规范，供大家参考，采用最大化原则，每一条均尽量包括所有可能出现的情况，使用时删除不符者。

103. 胸部术后：食道癌

原“食道癌切除术后”复查，无老片对比，现胸部前后位平片显示左下肺野内带近心缘处可见条带状密度增高影，边缘清晰，内部有液平；左侧胸壁见条状排列缝合钉影；侧位片显示病灶位于后部。余肺野未见异常密度影，双肺门影不大。心影在正常范围。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。

意见：“食道癌切除术后”胸腔胃改变

104. 胸部术后：纵隔肿瘤

原“纵隔肿瘤切除术后”复查，无老片对比，现胸部前后位平片显示右侧肺野透过度减低；见斑片斑点状密度增高，边缘模糊影，以右上肺明显；右胸腔外侧缘见带状密度增高影；右膈肌变平，欠清，肋膈角变钝。左膈面光整，肋膈角锐利；左肺野透光度未见异常，心影正常。

意见：“纵隔肿瘤切除术后”改变

105. 胸部术后：肺癌

原“右/左肺癌切除术后” 复查，无老片对比，现胸部前后位平片显示右/左第肋骨缺如；右/左下肺野第前肋以下见大片状密度增高影，上缘呈外高内低状，右/左膈面、右/左下心缘及右/左侧胸壁中下部外侧缘被遮盖；左/右肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；左侧肺野未见明确实变影；左/右膈面光滑，肋膈角锐利；纵隔向左/右稍移位，无增宽；心脏大小、形

态未见异常。

意见：“右/左肺癌切除术后”， 右/左侧胸腔积液

106. 胸部术后：乳房切除、肺正常

原诊“右/左乳房切除术后”复查，无老片对比，现胸部前后位平片显示右/左乳房缺如；右/左中下肺野透过度增高；两肺野未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利；心影大小、形态正常；纵隔居中、无增宽。

意见：右/左乳房切除术后改变，心肺未见异常