Willis环丨最细解剖+最全变异
来源：熊猫放射
Willis 环的解剖结构及变异
1664 年，Thomas Willis 首先提出了“Willis 动脉环”的概念。Willis 环由下列结构组成：
两侧大脑前动脉（anteriorcerebral artery，ACA）交通前段（A1）
两侧大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）交通前段（P1）、
两侧颈内动脉（internal carotid artery，ICA）末端
前交通动脉（anterior communicating artery，ACoA）
后交通动脉（posterior communicating artery，PCoA）
两侧 ICA 在脑底通过 ACoA 相通，并且借 PCoA 与椎基底动脉系统相通。
Willis 环的结构变异率较高，但评估方法的不同导致结构变异率报道不一。目前仍以 DSA 为金标准。Willis 环的变异包括其组成血管的缺如以及直径的变化，血管直径＜1 mm 定义为发育不良。
既往研究显示，仅有 27%～45.2% 的个体具有完整的 Willis 环。一项包括1000例患者的尸检研究表明，Willis 环结构变异率高达 54.8%，其中前循环变异率为 23.4%，后循环变异率为 31.4%；前循环变异以多支重复为主，后循环变异则主要为发育不良。相对于西方国家人群，中国人群的 Willis 环结构变异率较高，且后循环变异率远远高于前循环。Li 等对中国 170 名健康成年人进行的一项 CTA 研究显示，Willis 环的结构变异率为 73%，其中前循环变异率为 21%，后循环变异率为 69%。
☆ Willis 前循环分为 5 种类型，即标准均衡型、双 ACoA、ACoA 缺如、A1 发育不良及缺如。
最常见的 Willis 环前循环类型是标准均衡型。
☆ Willis 后循环则主要分为 10 种类型，即成熟型（PCoA 直径＜P1 直径）、过渡型（PCoA 直径 =P1 直径）、单侧及双侧胚胎型PCA（fetal-type posterior circle，FTP）、完全 FTP、双侧 PCoA 缺如及发育不良、单侧 PCoA 缺如及发育不良，另外还有一种是 PCoA 与 PCA 不相通，同时供应 PCA 交通后段。
最常见的 Willis 后循环类型是成熟型和双侧 PCoA 缺如。
Willis 后循环的结构变异分型 —— A：成热型；B：过渡型；C：单侧 FTP；D：双侧 FTP；E：双侧 PCoA 缺如；F：双侧 PCoA 发育不良；G：单侧 PCoA 缺如；H：单侧 PCoA 发育不良；I：完全 FTP：J：Willis 后循环新型变异。
Netter解剖图
一图读懂：Willis环（©医学美图）
MRA解剖图：（MIP TOF序列）
1、颈内动脉；2、大脑后动脉；3、大脑前动脉 (A1)；4、大脑前动脉 (A2)；5、大脑中动脉；6、基底动脉；7、椎动脉。
1、颈内动脉；2、大脑中动脉；3、大脑前动脉；4、大脑后动脉；5、椎动脉。
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