柳叶刀预印本：首个能预防新冠后遗症药物，“神药”二甲双胍，后遗症风险降低42%

新冠后遗症也被称为“长新冠”，世界卫生组织将其定义为：在新冠感染后3个月依然存在症状，至少持续2个月，并且无法用其他诊断来解释。包括疲劳、呼吸急促、胸痛、味觉嗅觉丧失等。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，也是单药治疗和联合治疗的首选药物，受众群体广泛，一度被患者称为“降糖神药”。

近年来，许多研究显示，二甲双胍除了具有降血糖作用外，在临床前模型中一再被证明可以抗衰老，并与较低的死亡率有关。然而，二甲双胍给我带来的惊喜不仅仅如此。

2023年3月6日，美国明尼苏达大学、北卡罗来纳大学的研究人员在《柳叶刀》预印本"  Preprints with The Lancet "上发表了一篇题为" Outpatient Treatment of COVID-19 and the Development of Long COVID Over 10 Months：A Multi-Center，Quadruple-Blind，Parallel Group Randomized Phase 3 Trial "的论文。

研究显示，与对照组相比，二甲双胍降低42%新冠后遗症风险，当在症状出现后4天内服用二甲双胍，新冠后遗症风险降低高达63%。

重要的是，研究的数据是在Omicron大流行期间记录的，并且研究样本中大约有50%接种了疫苗，结果更接近大流行的现状。

在该研究中，研究人员进行了一项大规模、随机、安慰剂对照的三期临床试验，共纳入1125名超重或肥胖的新冠患者，年龄在30-85岁之间，在新冠感染后3天内登记，评估了使用氟伏沙明、伊维菌素、二甲双胍对新冠患者治疗的疗效，并进行了为期300天的随访，以确定是否可以预防新冠后遗症。

总体而言，8.4%的参与者患上长新冠。对于二甲双胍的剂量，共服用14天，第一天500mg；然后每天两次500mg，持续4天；后9天，早上500mg，晚上1000mg。

在300天的随访期间，二甲双胍组长新冠发生率为6.3%，对照组为10.6%，与对照组相比，二甲双胍降低42%新冠后遗症风险。并且在不同的亚组、变体中，结果是一致的。

然而，伊维菌素和氟伏沙明治疗组，没有显示出相似的结果，这两种药物均未降低长新冠风险。

此外，当在症状出现后4天内开始服用二甲双胍，新冠后遗症风险降低高达63%。

对于二甲双胍降低长新冠风险的机制，研究人员表示，从试验和临床前数据中得知，二甲双胍可抑制新冠病毒，还具有抗炎作用，二甲双胍还被证明可以提高T细胞免疫力等。

研究人员表示，长新冠是一场重大的公共卫生事件，可能会产生持久的健康、心理后遗症，尤其是特定群体中，而二甲双胍是安全、低成本且可广泛使用。

值得一提的是，2022年8月18日，明尼苏达大学的研究人员在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一篇题为" Randomized Trial of Metformin，Ivermectin，and Fluvoxamine for Covid-19 "的研究论文。

研究表明，二甲双胍可将与新冠相关的住院、急诊和死亡率降低40%，如果在感染早期就服用，风险可降低高达50%。然而，研究还发现，伊维菌素或低剂量氟伏沙明治疗没有积极作用。

论文链接：

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4375620

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2201662

（来源：医诺维/撰文：宋文法，如有侵权请联系删除）

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