孕妇怎么补叶酸，基因说了算！
本 期 嘉 宾
赵佳丽
解放军第175医院药学科药师
对于许多计划怀孕和已经怀孕的准妈妈都知道需要补充叶酸，医生往往建议在怀孕前后3个月补充叶酸，以减低宝宝患神经管畸形的可能性。但是市面上的叶酸产品剂量不同，宝妈们经常陷入该如何选药的茫然中。专家告诉你，该怎么补，测个基因就好了。
一天0.4毫克
未必适合每个人
吴小姐最近很苦恼，她正在备孕期，朋友们都以过来人的身份告诫她，准备要宝宝了就要开始补充叶酸。可用哪种产品补充，朋友们意见不一，有的建议使用0.4毫克的单一叶酸，有的说要使用复合维生素，里面的叶酸含量达到0.6~0.8毫克。为此，吴小姐特意咨询了我们。
福建卫生报记者查询了《中国妇幼人群膳食指南》（2016），指南建议，妇女备孕期应开始补充叶酸，除了每天选择摄入叶酸含量丰富的食物如莴苣、豆类、坚果等外，还推荐了含叶酸0.4毫克的制剂来保底。
>>>仅1/3的孕妇可正常利用叶酸
但解放军第175医院药学科药师赵佳丽指出，膳食指南是综合全民的营养现况给出的意见，具体到每个个体，如果拿来就用则未必合适。
据统计，约30%的中国孕妇亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因突变，正常剂量服用叶酸无效；约40%的中国孕妇叶酸利用率仅为60%。仅有30%的的中国孕妇，其机体可以正常利用叶酸。
基因不同
补充剂量也不同
那么每个孕妇该怎么补充叶酸呢？
亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因分为CC型、CT型、TT型。基因型不同，会造成叶酸代谢的巨大差异。CT或TT型的人需要更多的叶酸摄入才能满足机体的需要。
① CC型的人体内叶酸活化的能力正常，每日补充0.4毫克即可。
② 建议CT型备孕女性每日补充0.4毫克叶酸，并在孕早期每日补充0.6毫克叶酸；
③ TT型备孕女性或孕妇在孕早期每日补充0.8毫克叶酸。
“当然最好还要根据个体情况遵医嘱服用叶酸，并注意加强膳食中叶酸的摄取。” 赵佳丽强调。据第175医院临床检测不完全统计，CT型的人群会偏多一些。
如果想要备孕或已经怀孕的女性，不妨去有开展此业务的医院，采血测一测自己的基因，2~3天即出结果，更科学地补充叶酸。
这些医院
可检测MTHFR基因
目前省立医院、省协和医院、省附一医院、漳州第175医院、宁德市医院、闽东医院等医院均可检测该指标，孕产妇可咨询当地的妇产科医生。
补叶酸不是越多越好
有些妈妈觉得补叶酸对宝宝有好处，多补充些总没错。但赵佳丽提醒，叶酸若补过量也是有害的。
首先，叶酸对肿瘤的作用是双向的，过多的叶酸摄入可能导致某些肿瘤发生风险的增加。其次，大剂量的补充叶酸，可能掩盖血液中维生素B12缺乏的症状，影响贫血的诊断和治疗。
备孕叶酸的补充，准爸爸也要参与。叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常。备孕爸爸应至少提前3个月开始服用叶酸，到确定孕妈妈怀孕后停止。
福建卫生报记者：刘伟芳
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