琼瑶突发长文交代身后事！两会上省立医院侯建明医生提案建议“美好的告别”
“生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落地，化为尘土！” ——琼瑶
3月12日，知名作家琼瑶突然公开了一封写给儿子和儿媳的、“人生中最重要”的信，交代了她的身后事——万一到了该离开之际，绝不抢救、身后事一切从简。
在文中，琼瑶透露她近来看到一篇名为《预约自己的美好告别》的文章有感而发。希望不会因为后辈的不舍，而让自己的躯壳被勉强留住而受折磨，叮咛儿子儿媳别被生死的迷思给困惑住。
琼瑶表示，自己是抱着正面思考写下这封信，对于牢不可破的生死观，现在也该到改变的时候了。因此特别发出5点声明叮咛儿子，表示无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，最后再次强调各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。
另外，她还叮咛身后事无须用任何宗教的方式悼念，火化后采取花葬的方式，不发讣文、不公祭、不开追悼会，更说不设灵堂，不要出殡，盼一切从简。
对于病人的自主选择权，网友们的看法不一。
有人认为这一选择对在世亲人太狠心。
@孟琴：能够没有痛苦的离去，是此生最大的福报，但是对于在世亲人来说，是悲伤的。
@coin：连让家人接受事实的时间都不给，对家人是不是太狠心了点。
@可乐汽水：留下的人，是最难受的。
更多人则认为每个人都应该拥有选择有尊严地死去的权利。
医学伦理界普遍认为，能自主选择死亡方式也是文明进步的一种表现。目前，已立法容许安乐死的地方有荷兰、比利时、卢森堡、瑞士和美国的一些州。
但我国目前法律并不允许安乐死。“最大的困难在于难以判断是否是自愿的，还是出于利他主义的安乐死。”福建医科大学医学人文研究中心主任、福建省医学伦理学会副主任委员陈旻表示，当个人没有足够的能力决定自身是否要生存时，这项权利就很可能被别人滥用。荷兰人在选择安乐死时，他的唯一动机只是难以忍受不治之症的病痛折磨。而在国内，考虑的可能还包括天价医疗费用无从承受，病入沉疴后无人照料等现实问题。
此外，在“好死不如赖活着”这种观念下，医学界探讨“如何让死亡有尊严”是一个具有极大挑战的事情。死亡有的时候像一场面子工程，有的出于孝顺，有的出于旁人强加的道德束缚。要改变这些，更多的是需要解决的是对死亡的正确认识。
死亡是终点，但到达终点的道路也可以很精彩很充实。
“我们的传统文化让我们都忌讳死亡”陈旻表示，但这是无意义的。“就像梧桐树到秋天就会落叶一样，凋亡是必然的事情。”我们要做的是知天命，正确认识死亡。”
正如开国大将罗瑞卿的孙女罗点点与一批志愿推广的“生前预嘱”一样。人们尽量在健康或意识清楚时签署，说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗干预的指示文件。不把社会道德责任留给心爱的人。
而作为家人朋友，更多的是尽量让告别变得有尊严，能更轻松快乐些。对于临终的病人，最需要的不是治疗，而是陪伴，是精神上的交流。
在福建省立医院，有这么一群医护人员，他们长途跋涉，到贫困的晚期癌症患者家中，免费为绝望的病人送上护理指导，提供止痛服务，与病人及其家属聊天唠嗑，让他们安详有尊严地“善终”。
省立医院宁养院内景
在福建省立医院宁养院主任张晓芹做血液科医生的时候，曾遇过不少晚期白血病患者，曾有位病人对医护人员说：“你们医生每天查房只是告诉我们要做这个检查做那个治疗，家属每天都告诉我们要吃这个药吃那个药，但谁能想到我们病人心里需要什么。”
这不是特例，这也是大多数人生命最后时刻的心声，是他们真正想要的“善终”。
截至2016年12月6日，宁养院共服务（送走）了6732人，他们中98%无痛而终。张晓芹说，其实对于走到生命尽头的人，除了减轻疼痛外，更重要的是心灵的慰藉。
宁养院所做的其实就是时下一直提倡的缓和医疗，也称舒缓医疗，它不是“安乐死”，而是指即使人们进入生命末期，医疗机构也会遵从原则为病人提供缓解一切疼痛和痛苦的办法，综合照顾患者的心理和精神需求，将死亡视为生命的自然过程，既不加速也不延缓死亡，用系统方法帮助患者过尽量优质的生活直至去世，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。
这就是琼瑶所说的“尊严死”！
但是目前我国大陆地区的缓和医疗几乎还是空白，医学院还没设立独立学科，医院也没有缓和医疗病房，社会保障系统不完善。随着人口老龄化，越来越多的老人和疾病晚期的病人面临着临近生命末期到哪里去的问题。
病人一览表，每张小卡片背后都讲述着一个生命故事
很多人并没有注意到，就在琼瑶发出长文交代“身后事”引发网友热议前，全国政协委员、福建省立医院侯建明医生，就在全国政协会议上提交了自己的提案——《积极推广舒缓医疗，让生命可以尊严地离开》。
在提案中，他分析了我国舒缓医疗普遍缺失的现状，建议让舒缓医疗给患者更多的人文关怀。他指出，对于走向深度老龄化的中国，开展舒缓医疗不仅是医疗体系发展所需，更是对每一个生命的敬畏和尊重。
侯建明在提案中建议：大力发展舒缓医疗学科，建立完善的学科教育体系；推进社区舒缓医疗服务建设，促进医疗资源合理配置。更提出舒缓医疗的发展，需要政策的落地和社会的支持，并且开展舒缓医疗横断面研究，推动临床实践的进步和发展。
但愿人人都生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。点一盏心灯，让生命泊于安宁。
琼瑶原文：
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写给儿子和儿媳的一封公开信
预约自己的美好告别
亲爱的中维和锈琼：
这是我第一次在脸书上写下我的心声，却是我人生中最重要的一封信。
《预约自己的美好告别》是我在《今周刊》裡读到的一篇文章，这篇文章值得每个人去阅读一遍。在这篇文章中，我才知道《病人自主权利法》已经立法通过，而且要在2019年1月6日开始实施了！换言之，以后病人可以自己决定如何死亡，不用再让医生和家属来决定了。对我来说，这真是一件太好太好的喜讯！虽然我更希望可以立法《安乐死》，不过，《尊严死》聊胜于无，对于没有希望的病患，总是迈出了一大步！
现在，我要继沉富雄、叶金川之后，在网路公开我的叮咛。虽然中维一再说，完全瞭解我的心愿，同意我的看法，会全部遵照我的愿望去做。我却生怕到了时候，你们对我的爱，成为我“自然死亡”最大的阻力。承诺容易实行难！万一到时候，你们后悔了，不捨得我离开，而变成叶金川说的：“联合医生来凌迟我”，怎麽办？我想，你们深深明白我多麽害怕有那麽一天！现在我公开了我的“权利”，所有看到这封信的人都是见证，你们不论多麽不捨，不论面对什麽压力，都不能勉强留住我的躯壳，让我变成“求生不得，求死不能”的卧床老人！那样，你们才是“大不孝”！
今天的《中国时报》有篇社论，谈到台湾高龄化社会的问题，读来触目惊心。它提到人类老化经过“健康→亚健康→失能”三个阶段，事实上，失能后的老人，就是生命最后的阶段。根据数据显示，台湾失能者平均卧床时间，长达七年，欧陆国家则只有2週至一个月，这个数字差别更加震撼了我！台湾面对失智或失能的父母，往往插上维生管，送到长照中心，认为这才是尽孝。长照中心人满为患，照顾不足，去年新店乐活老人长照中心失火，造成6死28伤惨剧，日前桃园龙潭长照中心又失火，造成4死11伤的惨剧！政府推广长照政策，不如贯彻“尊严死”或立法“安乐死”的政策，才更加人道！因为没有一个卧床老人，会愿意被囚禁在还会痛楚、还会折磨自己的躯壳裡，慢慢的等待死亡来解救他！可是，他们已经不能言语，不能表达任何自我的意愿了！
我已经79岁，明年就80岁了！这漫长的人生，我没有因为战乱、贫穷、意外、天灾人祸、病痛……种种原因而先走一步。活到这个年纪，已经是上苍给我的恩宠。所以，从此以后，我会笑看死亡。我的叮嘱如下：
一、 不论我生了什麽重病，不动大手术，让我死得快最重要！在我能作主时让我作主，万一我不能作主时，照我的叮嘱去做！
二、 不把我送进“加护病房”。
三、 不论什麽情况下，绝对不能插“鼻胃管”！因为如果我失去吞嚥的能力，等于也失去吃的快乐，我不要那样活著！
四、 同上一条，不论什麽情况，不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行！
五、我已经注记过，最后的“急救措施”，气切、电击、叶克膜……这些，全部不要！帮助我没有痛苦的死去，比千方百计让我痛苦的活著，意义重大！千万不要被“生死”的迷思给困惑住！
我曾说过：“生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落地，化为尘土！”我写这封信，是抱著正面思考来写的。我会努力的保护自己，好好活著，像火花般燃烧，儘管火花会随著年迈越来越微小，我依旧会燃烧到熄灭时为止。至于死时愿如雪花的愿望，恐怕需要你们的帮助才能实现，雪花从天空落地，是很短暂的，不会飘上好几年！让我达到我的愿望吧！
人生最无奈的事，是不能选择生，也不能选择死！好多习俗和牢不可破的生死观念锁住了我们，时代在不停的进步，是开始改变观念的时候了！
生是偶然，死是必然
谈到“生死”，我要告诉你们，生命中，什麽意外变化曲折都有，只有“死亡”这项，是每个人都必须面对的，也是必然会来到的。倒是“生命”的来到人间，都是“偶然”的。想想看，不论是谁，如果你们的父母不相遇，或者不在特定的某一天某一时某一刻做了爱，这个人间唯一的你，就不会诞生！更别论在你还没成形前，是几亿个王子在衝刺著追求一个公主，任何一个淘汰者如果击败了对手，那个你也不是今日的你！所以，我常常说，“生是偶然”，不止一个偶然，是太多太多的偶然造成的。死亡却是当你出生时，就已经注定的事！那麽，为何我们要为“诞生”而欢喜，却为“死亡”而悲伤呢？我们能不能用正能量的方式，来面对死亡呢？
当然，如果横死、夭折、天灾、意外、战争、疾病……这些因素，让人们活不到天年，那确实是悲剧。这些悲剧，是应该极力避免的，不能避免，才是生者和死者最大的不幸！（这就是我不相信有神的原因，因为这种不幸屡屡发生。）如果活到老年，走向死亡是“当然”，只是，老死的过程往往漫长而痛苦，亲人“有救就要救”的观念，也是延长生命痛苦的主要原因！我亲爱的中维和锈琼，这封信不谈别人，只谈我——热爱你们的母亲，恳请你们用正能量的方式，来对待我必须会来临的死亡。时候到了，不用悲伤，为我欢喜吧！我总算走完了这趟辛苦的旅程！摆脱了我临终前可能有的病痛！
无神论等于是一种宗教，不要用其他宗教侵犯我
你们也知道，我和鑫涛，都是坚定的“无神论者”，尤其到了晚年，对各种宗教，都採取尊重的态度，但是，却一日比一日更坚定自己的信仰。我常说：“去求神问卜，不如去充实自己！”我一生未见过鬼神，对我来说，鬼神只是小说戏剧裡的元素。但是，我发现宗教会安慰很多痛苦的人，所以，我尊重每种宗教，却害怕别人对我传教，因为我早就信了“无神论教”！
提到宗教，因为下面我要叮咛的，是我的“身后事”！
一、 不要用任何宗教的方式来悼念我。
二、 将我儘速火化成灰，採取花葬的方式，让我归于尘土。
三、不发讣文、不公祭、不开追悼会。私下家祭即可。死亡是私事，不要麻烦别人，更不可麻烦爱我的人——如果他们真心爱我，都会瞭解我的决定。
四、不做七，不烧纸，不设灵堂，不要出殡。我来时一无所有，去时但求乾淨利落！以后清明也不必祭拜我，因为我早已不存在。何况地球在暖化，烧纸烧香都在破坏地球，我们有义务要为代代相传的新生命，维持一个没有污染的生存环境。
五、不要在乎外界对你们的评论，我从不迷信，所有迷信的事都不要做！“死后哀荣”是生者的虚荣，对于死后的我，一点意义也没有，我不要“死后哀荣”！后事越快结束越好，不要超过一星期。等到后事办完，再告诉亲友我的死讯，免得他们各有意见，造成你们的困扰！
“活著”的起码条件，是要有喜怒哀乐的情绪，会爱懂爱、会笑会哭、有思想有感情，能走能动……到了这些都失去的时候，人就只有躯壳！我最怕的不是死亡，而是失智和失能。万一我失智失能了，帮我“尊严死”就是你们的责任！能够送到瑞士去“安乐死”更好！
中维，锈琼！今生有缘成为母子婆媳，有了可柔可嘉后，三代同堂，相亲相爱度过我的晚年，我没有白白到人间走一趟！爱你们，也爱这世上所有爱我的人，直到我再也爱不动的那一天为止！
我要交待的事，都清清楚楚交待了！这些事，鑫涛也同样交待给他的儿女，只是写得简短扼要，不像我这麽唠刀。不写清楚我不放心啊！我同时呼吁，立法“尊严死”採取“注记”的方式，任何健康的人，都可在“健保卡”上注记，到时候，电脑中会显示，免得儿女和亲人为了不同方式的爱，发生争执！
写完这封信，我可以安心的去计划我的下一部小说，或是下一部剧本！可以安心的去继续“燃烧”了！对了，还有我和我家那个“猫疯子”可嘉，我们祖孙两个，正计划共同出一本书，关于“喵星人”的，我的故事，她的插图，我们聊故事就聊得她神彩飞扬，这本书，也可以开始著手了！
亲爱的中维和锈琼，我们一起“珍惜生命，尊重死亡”吧！切记我的叮咛，执行我的权利，重要重要！
你们亲爱的母亲
琼瑶 写于可园
2017年3月12日
END
编辑：朱晓洁
福建卫生报记者：刘伟芳
来源：腾讯娱乐、新浪微博、羊城晚报、医师周刊等
福建卫生报（ID：fjwsb2016）整合编辑
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