如何规避“家族癌”？全国首家精准防癌筛查门诊在福州开设，快去查查你的基因！
癌症不会遗传
但基因却“潜伏”了一代又一代……
陈女士的母亲在经历了与乳腺癌长达10年的抗争后，于清明节前1个月病逝。抹去眼泪，30岁的陈女士来到福州总医院肿瘤科门诊，要求对自己进行防癌体检。陈女士说，如果不是因为看到安吉丽娜·朱莉的故事，她从未因母亲患癌而担心过自己。
近年来，由于癌症的高发，家庭里面癌症患者的人数多了起来。癌症虽不会遗传，但基因和染色体异常会遗传给下一代，产生对癌症的易感性，会比没有异常的人患肿瘤风险更高，也就是俗称的“家庭癌”。
为此，从今年的“肿瘤防治宣传周”开始，福州总医院将在全国率先开设“精准防癌筛查门诊”，通过对有癌症遗传倾向的人群开展易感基因的筛查，从而尽早发现癌症潜在风险，尽早发现，治疗，尽早预防。
好莱坞女星安吉丽娜·朱莉的家族有乳腺癌和卵巢癌的高患病率，朱莉被查出家族性乳腺癌易感基因BRCA1突变，患乳腺癌和卵巢癌的几率远高于正常的发病率。为降低罹患乳腺癌的风险，她决定“先发制人”，切除了两只乳房的全部乳腺组织，仅保留乳头，并植入假体，以此将患病的概率降至5%。
无独有偶，大家都知道梅艳芳因宫颈癌早逝，但可能很多人不了解，她的兄弟姐妹中，梅爱芳、梅德明也先后因癌病去世。
“其实这就是典型的家族式患癌。” 福州总医院肿瘤科陈曦副主任医师表示，乳腺癌发病受多因素影响，其中遗传因素具有重要作用。研究数据表明，正常人群罹患乳腺癌的比例是2%~7%，而遗传BRCA1/2突变的女性，有60%以上的风险罹患乳腺癌。
“每个人的基因都分别来自父母的两个拷贝，如果从父母那里遗传了一个癌症易感基因，患癌易感性就会比没有癌症易感基因的人更高。”陈曦分析称，“这也是为什么我们常把家族中直系亲属有过肿瘤史的人群，称之为肿瘤高危人群。”
因此，对于直系家属中有过肿瘤史的人，如果只有一个人患癌，并不需要多担心，但如果有两个到三个人得癌症，或者一人得少见癌、多种癌，就不能大意了，而需要怀疑是否有家族遗传倾向，要积极做好癌症筛查，可通过癌症遗传易感基因检测，了解是否易感，从而有针对性地进行防癌健康管理。
为了让有癌症遗传倾向的人群尽早发现癌症潜在风险，从今年的“肿瘤防治宣传周”开始，福州总医院肿瘤科将在全国率先开设“精准防癌筛查门诊”。
陈曦说：“主要目的就是想通过对有癌症遗传倾向的人群开展易感基因的筛查咨询，从而尽早发现癌症潜在风险，尽早发现，治疗，尽早预防，将对付癌症‘以防为主’的理念传递给广大民众。”
通常是专业医师或护士、遗传学家与咨询者见面，一起完整了解并详细分析个人和家族病史，根据咨询者的家族史和遗传学，并结合其环境和生活方式因素，评估咨询者患癌症的风险，以及癌症可能通过基因传递给其他家庭成员的几率，并提供降低癌症风险和早期筛查癌症的建议。
问卷评估后，有家族史倾向的高危人群，可以考虑进行精准防癌筛查。通过血液标本二代测序技术，可以从高危人群的血液标本中检测出是否携带有癌症易感基因，从而有助于高危人群了解自己的患癌风险，患癌高风险的人可以做出保健决定，以预防或降低他/她的患癌机会，或者帮助早期发现癌症。对于那些具有显著肿瘤家族病史的人、患癌年龄很小或者患多种肿瘤者、患有罕见癌症的人，筛查意义更加重大。
当然，如果问卷评估发现不具有家族倾向，就无需进行易感基因的筛查，“毕竟不是每个人都需要进行这样的筛查，我们也不提倡过度检测。”陈曦说。
福州总医院肿瘤科合影
目前精准防癌筛查门诊重点针对两类人群：
一类是已经患上癌症的患者，通过筛查，可以明确其是否携带有癌症易感基因，如果有，说明这个患者的癌症是有遗传性的，那么就应将筛查的面积扩展到患者的近亲家属中。
还有一类是癌症患者的后代。如果癌症患者已经去世，后代想排除自己是否携带了癌症易感基因，属于患癌的高危人群，以尽早进行预防，也可以通过精准防癌筛查了解自己的患癌风险。
一般来说，从40岁开始，癌症的发病率是逐渐攀升的，因此，陈曦建议，40岁以上人群可以来门诊进行这方面的咨询，尤其是家族中有两人以上患癌、患癌年龄很小或者患多种肿瘤、患有罕见癌症的近亲属。
目前，有四大类型的癌症有较充分证据证实可以通过检测易感基因，来明确未来的患癌风险，这四类癌症分别是乳腺癌、卵巢癌、胃肠道癌。
一旦被查出携带有易感基因，很多人会开始恐慌。但陈曦提醒大家不必过于担忧。“并不是所有携带癌症易感基因家族成员都会发生肿瘤，但是既然提示有高风险，那么这些携带者就应更加重视体检，因为目前的常规体检多是无创的，而且往往没有覆盖癌症检查，那么这类人群今后就要特别侧重于某些肿瘤方面的检查，定期检测。”
陈曦表示，癌症有90%左右与不良的生活习惯有关，10%左右与遗传有关，由于遗传因素目前尚无法改变，有癌症家族史的人群若能通过合理的饮食调节，克服不良的生活习惯，注意锻炼身体，避免接触有毒、有害物质，保持心情愉快，完全能达到减少发病的目的。
今年的肿瘤防治宣传周活动主题为“科学抗癌，关爱生命”，为让更多的市民群众和肿瘤患者参与到肿瘤宣传周活动中来，福建卫生报联合福州总医院肿瘤科，精心筹划了一系列活动：
4月17日（周一）至4月21日（周五），肿瘤科专家门诊在此期间均免收诊察费，让肿瘤患者享受到免诊察费的咨询服务。
在全国肿瘤防治宣传周期间，肿瘤科将通过福州总医院的网络医院在线直播，面向广大市民群众推出肿瘤防治系列主题科普讲座，内容包括陈曦主任主讲的《精准诊疗，引领抗癌新浪潮》、陈雄副主任医师主讲的《免疫治疗，柳暗花明又一春》和李捷主治医师主讲的《临床试验，生机无限》等三大板块，让民众充分了解肿瘤防治的新理念、新进展和新技术。
针对肿瘤诊疗的新趋势，满足患者及患癌高风险群体的就诊需求，肿瘤科将从下周一开设福建省首家“精准防癌筛查门诊”，鼓励和引导患癌高风险群体接受精准筛查，让有高风险的民众树立正确的防癌理念、健康管理理念，以此降低患“家族癌”、“二次癌”的风险，提前做好防范措施。
多学科联合诊疗（MDT）模式是目前国际上最先进的肿瘤诊断治疗模式，由多学科专家围绕某一恶性肿瘤病例进行讨论，发挥各个学科专长，为患者制定出个性化、精准化的治疗方案。目前福州总医院多学科联合门诊拟定每周一下午为胃肠肿瘤MDT，每周二下午为乳腺肿瘤MDT，每周三上午为肝脏肿瘤MDT，每周三下午为肺部小结节MDT，每周四上午为前列腺肿瘤MDT，每周四下午为食管肿瘤MDT。
如需预约多学科联合门诊，请联系福州总医院多学科联合门诊诊室陈华，联系电话：0591—22859860。
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福建卫生报记者：林颖
通讯员：郭爱萍、林娟、吴志
编辑：福小卫
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