福建医大外科医学生日常竟是剥葡萄皮 ？手指1分钟打100个结
“台上三分钟，台下十年功”，从一个医学的门外汉，到成为手术台上的外科主刀医生，这背后需要医学生们付出巨大的努力。究竟一个外科医生是如何炼成的？记者带着疑问来到了福建医科大学临床技能教学中心的外科学基础实验室，揭开了外科医学生日常学习的冰山一角。
外科医学生消毒用的洗手池
在实验室的进门处，三幅巨大的图文介绍向人们展示了外科学第一个里程碑式的发展——无菌术。
医生手术前都要进行严格的消毒过程，原因是外科手术成功与否，无菌消毒的作用至关重要。无菌术也成为外科医学生第一堂课所要学习的内容，这个观念将灌输他们整个学习过程。
福建医科大学临床技能教学中心教授翁山耕介绍，外科医生上手术台前，首先要用刷子、肥皂水刷手三遍，将毛孔中的细菌刷干净；其次用酒精泡手5分钟；最后再穿上高压消毒好的衣服，戴上消毒好的手套。
翁山耕记得，早年自己当外科医生时，最怕接到冬天夜里的手术。这是因为在冬天，白天护士还能把酒精桶用温水热热，可到了晚上，由于经常是急诊，只能把手泡在冰冷的酒精里，浑身冷得直哆嗦。
当然，手术时，光医生消毒还不够，病人也得消毒，消毒步骤同样十分严格，先消毒哪一部位，消毒多大范围，都有讲究。消毒之后要在病人手术部位的周围铺上巾单，铺巾顺序也有讲究，得先铺比较脏的下腹部，之后铺医生的对立面。为了避免医生在走动过程中带来污染，靠近医生手术操作的一侧是最后铺巾的。
“这每个步骤都是由几代人总结后传下来的，既规范化，又极为严苛。学生们都要在学校中进行逐一训练，只有熟练掌握后才能走上临床。”翁山耕说。
泡手的酒精桶
止血术是外科发展的另一个里程碑。在外科手术中，不可避免地要将血管切断，这时就要运用到止血术。外科医生必须学会快速用丝线在血管的断端进行结扎。
现场一位医学生演示了最基本的打结术，几秒钟后，一串长长的结就在手指翻飞的学生手中出现了。据说熟练的学生一分钟能打100多个结。
学习打结虽然两三天就能上手，但是要真正运用在手术中，还得花上不小的功夫。学生们平日对着小铁柱练习打结，上了手术台就得对着柔软的血管打结，如果动作简单粗暴，会将血管扯断。因此平时考核学生的打结技能时，要将小铁柱吸在磁铁上，一旦打结力度太大导致小铁柱移动，学生的打结技能就不合格。
学生在进行外科打结练习
过去做腹部手术都得开腹，让脏器暴露在视野中。这些年，随着腔镜技术的发展，医生只要在患者腹部打几个小洞，通过腔镜就能完成很复杂的腹部手术，包括肝脏切除、胰腺切除等等。
娴熟地掌握好腔镜操作技术，对医学生日后的手术操作具有很大帮助。“操作娴熟的学生甚至可以通过腔镜操作来剥葡萄皮，剥得又好又快。”翁山耕说。
另外，翁山耕教授还展示了操作腔镜夹珠子的技能，这项技能是用来训练外科学生的手眼协调能力的。
翁山耕教授在展示用腔镜练习手术手法
在外科学基础实验室里，还要一台全国领先的设备——多点触控虚拟解剖系统，将真实冷冻人体切片体图像与3D重建的解剖结构完美结合。学生们通过触控屏幕，可以从任意角度、任意位置观察真实的人体截面图像，也可以显示神经、血管、肌肉以及骨骼等各个层面的走向，呈现的效果就像对真实尸体进行解剖一样。解剖模型不但可以弥补学生对人体解剖学的遗漏知识，还避免了传统模式下使用尸体或特殊教室带来的不便。
此外，解剖模型还可以和X线等影像学图像融合，查看解剖部位与CT、MRI影像的关联关系，方便学生更好理解解剖结构及相邻组织的关系。
学生在用腔镜进行虚拟的胆囊切除术
END
福建卫生报记者：林颖
编辑：千鱼
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