两个患者同样的心率过慢，为何医生却给出不同的“宣判”？
“太感谢你们举办了这样的义诊活动，今天这一趟，不但把问题解决了，还学到了很多知识。”
“我们老人最怕的就是生病，能找大专家咨询一下，即使没有开药，心里也会放心许多。”
……
在今天早上举办的专家惠民专场上，许多患者在看诊之后，都对福建省立医院心内三科郭延松主任以及本报工作人员表示感谢，并希望今后能多举办类似的专家义诊活动。
测量血压的事不能都交给医生
勤测血压，对于慢性病患者来说是十分重要的。但义诊时，郭延松却婉拒了不少患者帮自己测血压的要求。
每当遇到这种情况，郭延松就见缝插针做科普，很认真地和诊室里的患者详解其中的原委。记者注意到，一个上午的看诊，郭延松就和病人们提了五六次自我管理血压的重要性。
郭延松说，之所以不建议每个高血压患者都在门诊测量血压，是因为大多数患者在医生面前都会带有一些紧张情绪，引起血压的短暂升高，所以此时测量的血压并不能反映平时的血压情况。这种现象，医学界称为“白大褂高血压”或“诊室高血压”。
由于患者在轻松状态下测量的血压是最准确的，因此心内科医生都提倡让患者自己管理自己的血压。通常每天在固定时段测量两三次血压，如果某一天人有不适，可以随时加测几次。每次测量的血压值，都应记录下来，待看诊时出示给医生，这对于医生准确地调整用药会有很大帮助。
同样的症状不同的“宣判”
在今天看诊的患者中，有两位患者都出现了心率过慢的问题，但经过郭延松的诊断，一位最低心率仅41次/分的老大爷被夸赞身体好，一位最低心率53次/分的老奶奶却被提醒有潜在风险。
对此结果，老奶奶十分不解——同样的症状，怎么自己就被“判刑”了？郭延松耐心解释说，心率过慢是否有问题，关键看24小时心电图和临床症状。
老大爷窦性心率正常，最快心率超过90次/分，是因为年轻时喜好运动，上了年纪依旧坚持游泳、打乒乓球，所以心跳十分有力，每次跳动搏出的血液都比常人要多，所以基础心率慢于常人是身体好的表现，这种情况一般在运动员和重体力劳动人群中比较多见。
而老奶奶的窦性心率有问题，即使在紧张状态下心跳次数也上不去，最快心率才84次/分，所以考虑可能窦房结功能有问题。一旦有出现头晕、黑蒙等症状，就说明心脏搏出的血量满足不了大脑供血，这时就需要安装心脏起搏器。
听了郭延松的解释，老太太频频点头。
针对今天义诊过程中，患者比较集中出现的问题，郭延松在义诊结束之后也做了相应的提醒。
郭延松表示，虽然医生看诊多使用水银柱血压计，但并不代表只有水银柱血压计就是最准确的。目前，医院在病房也逐渐推广臂式电子血压计，它也很准确。由于环保的原因，世界卫生组织建议水银柱血压计在2020年将逐渐被淘汰。因此，家中自测血压，可自备臂式电子血压计，掌握正确的测量方式和姿势，血压值是可以测得准确的。但要提醒的是，医生并不推荐手腕式电子血压计，因为其测量值偏差较大。
事实上，除非是很早期的轻微高血压患者，可通过饮食控制、运动锻炼来恢复正常血压，以及继发性高血压可通过解决原发灶，恢复正常血压外，其他情况下高血压在现阶段是不能治愈的。
有些患者觉得自己忘记用药一两天，血压值也没有升高，说明自己可以停药了。实际上现在不少降压药属长效降压药，一次用药药效可达到1-2天，血压值不变的原因是药效在背后起作用。如果停药一周以上，血压值定会重新升高，这样波动的血压对于血管的伤害是非常巨大的。
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福建卫生报记者：林颖
编辑：小枫
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