福州依哥反复发烧抢救室住了7天，袭击他的“元凶”，你家也有！

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天气热

大家都喜欢躲在空调房里

如果这个时候再有一只宠物陪着

那生活更是有滋有味

但福州的一位“养鸽达人”却不幸病倒

在抢救室住了两周

袭击他的“元凶”

竟是他饲养的鸽子

养鸽依哥患上“鹦鹉热”致多脏器功能衰竭

阿发是福州闽侯人，今年45岁。前段时间，他高烧不退，且出现畏冷、乏力、咳嗽等症状，被转入第九〇〇医院呼吸与危重症医学科。

住院5天后阿发的病情突然恶化，还出现了呼吸衰竭等危急情况。呼吸与危重症科副主任医师文文考虑，会不会是特殊的病原体感染？

进一步了解，原来阿发养鸽子20余年，又有糖尿病，且他长时间处于不通风的空调房内工作。

在和病人家属沟通后，立即为病人进行NGS（一种基因测序技术）病原学检测，同时换用药物治疗，最终病人呼吸困难的情况缓解。

而送检的结果也证实，病人感染的是鹦鹉热衣原体。

需与普通肺炎区别 病人胸片常出现实变影

什么是鹦鹉热衣原体？

鹦鹉热衣原体肺炎是动物疫源性疾病，可通过吸入鹦鹉、鸽子等鸟类排泄物粉尘致病，也可在人际间传播；

鹦鹉热衣原体经吸入肺内后，先入血液增殖，再由血播散至全身器官，可累及肺、肝脾、肾脏及中枢神经系统；

文文博士猜测，养鸟者日常需清扫鸟笼、投喂饲料，容易感染，再加上患者本身血糖较高，免疫力下降，才导致被击倒。

会出现怎样的症状？

病人可能长期无症状，或以肺部受累为主要表现，常表现为不明原因发热，严重者甚至出现呼吸衰竭。

最具特征的是，病人的胸片异常，常表现为实变影、结节影及磨玻璃影。

前段时间，福州一位81岁的老太太因为反复高热10天，伴咳嗽、咳痰、全身乏力、肌肉酸痛入院。

查胸部CT提示左下肺实变影，气管镜肺泡灌洗液NGS提示也是鹦鹉热衣原体。

仔细一问，老太太家中养了一只宠物狗，比老太太较早出现了发热、咳嗽的症状。宠物医院给狗狗做的胸片显示，狗狗的胸部也出现了肺实变影。

该如何治疗？

鹦鹉热衣原体目前主要还是依靠NGS检测，但有的医生对这种病原体认识不深，再加上检测费一般需要3500-4000元，送检的数量并不多。

所以，大多数这类病例可能存在误诊或漏诊。

目前除特殊耐药菌株外，四环素、大环类酯、喹诺酮等都能有效治疗鹦鹉热衣原体感染。

医生提醒！

❶ 鹦鹉热没有相关疫苗预防！

❷ 高龄、重症患者，出现高热，流感样症状，肺部为大片实变影等情况，一定要及早做NGS检测明确诊断。

❸ 高危人群一定要做好卫生与防护工作，定期清扫、消毒笼舍及用具。

❹ 除了鹦鹉、鸽子等鸟类易感染鹦鹉热衣原体，还有如鸡、鸭、狗等也会成为鹦鹉热衣原体的宿主。

❺ 室内饲养的禽类，可长期于饲料和饮水中添加四环素类抗生素进行预防。

你是不是也遇到过类似的情况？

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END

福建卫生报记者：陈坤

编辑：加士伯

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