疼！福建8个月男婴被牙刷捅破口腔，顶穿颅底骨！多学科会诊抢救，省内医生微信助力…
孩子在家最常见的意外伤害，
就是误吞异物
有时，也不仅仅是吞，还可能是捅……
8月17日，
福建省立医院急救中心，
一位母亲带着她8个月的宝宝
从福清急匆匆来就诊。
男婴玩耍时，不慎将一支牙刷捅进口腔内，
直接顶穿颅骨。
↓↓↓
前方高能！
大图预警！
那么，
让接诊医生头疼的问题来了——
牙刷到底能不能原路拔出来？
情况危急！
接诊医生还在全省神经外科微信群
向各方医生求助！
情况危急！多方医生讨论会诊
当天的接诊医生是省立医院神经外科副主任医师辛惠宁。据了解，8个月大的浩浩（化名）当时在家中玩耍，旁边无人照看。原本拿着牙刷玩的他，不小心磕到地上，牙刷一下子捅穿了口腔。妈妈立即把他送来医院。
CT显示，牙刷穿透了口腔黏膜，进入眼眶后壁，并将颅底骨质顶穿一个破口。因为牙刷是污染源，加之穿过口腔这个污染区，极易形成穿刺道及眶部、颅内感染。
▲牙刷捅破男娃口腔，进入眼眶及前颅底
浩浩来的时候右眼已肿胀无法睁开，眼球活动受限，无法配合做视力检查。好在牙刷避开鼻窦等污染区域，暂时没有损伤重要血管。
情况危急，辛医生马上请口腔科、眼科、耳鼻咽喉科等专科医生会诊，并在全省神经外科微信群内寻求帮助。
多方医生都给出了相同的建议：因为牙刷是钝的（不是利器，不会造成二次伤害），可以原路拔出。
但这么做也有风险：刷毛可能掉落，造成严重的感染，一旦颅内感染，死亡率非常高。
箭头所示为刷毛
高费用VS高风险？
全麻拔除：孩子要插管，打麻药，拔出后要住重症监护室，花费不少于3万。
直接拔除：可以给患者省下一笔费用，但医生要冒巨大的风险。
虽然过程顺利，由于眼外肌、视神经、动眼神经等可能损伤，浩浩还需密切随访。
▲历经千辛万苦，终于取出了牙刷
医生提醒，虽然最后的方案是将异物拔出，但医生是在多科医生保驾护航的情况下操作的，遇到类似情况，千万不能直接拔除，最好马上就医救治。
这些意外伤害高发
并不是所有孩子都有提前试错的机会，这就需要家长对孩子可能遭遇的危险有个预判的能力。尤其很多孩子开始学爬、学走路之后，对任何事物都充满好奇心，很多日常的物品都可能成为“凶器”，家长一定要时刻看好。
福小卫罗列了一些急诊科常见的儿童意外伤害事件，希望家长们能够提高安全防护意识。↓↓↓
糖浆、有糖衣包裹的药片，或是家长随意放在床头的避孕药。
在药物存放上，家长要特别留心，一定要放在孩子看不见、够不着的地方。
刚煮好的饭菜或是热水壶放在孩子伸手够得着的桌沿上，孩子好奇伸手一拉，滚烫的汤汁或开水就直接浇到了孩子身上。
家中的插座，没有安装保护盖，好奇宝宝们就很喜欢将小手指伸进黑黑的插座孔中，结果造成触电。
家长要避免将孩子带到有车辆经过的场地玩耍。如果周围有车，一定要将孩子控制在能用手抓住的范围内。
若家附近有鱼塘、亲水平台等区域，家长一定要告诫孩子，不能擅自前玩耍。杜绝孩子在没有保护设施、没有救援人员的场所游泳。
家有孩子的家长，请一定要安装防护栏。勿让儿童单独待在家中，并尽量将儿童活动控制在监护人视线之内。
不要将孩子单独留在车内，尤其是高温天，因为空间密闭，孩子容易出现缺氧现象，如果时间一长，甚至会因窒息而死亡。
对于大一点的孩子，
还要做安全教育！
转发提醒更多家长！
孩子面前，千万不能大意！
END
福建卫生报记者：陈坤、林颖
编辑：小枫
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