福州65岁老人结膜反复出血，竟是因为这两个病！医生：三高人群要小心
最近，65岁的刘老太，眼睛总是发红便自行买了眼药水，谁知开始有效，后面又复发了。
刘老太害怕是病毒感染了眼睛，赶紧到医院就诊，可医生检查发现，刘老太眼睛发红的病因不在眼睛，竟和她的高血压有关，怎么回事？
文 / 林泰南本报健康大使、福建省级机关医院眼科副主任医师
昨天，65岁的刘老太到福建省级机关医院眼科门诊就诊。她告诉我，眼睛发炎了，红了好几次，前阵子疫情紧张，不敢来医院，都是在药店买了药水点。用了药水后，眼睛就不红了，这两天不仅红还发炎了。刘老太害怕是病毒感染了眼睛，看医院开诊了，赶紧到医院就诊。
我一边安慰病人，一边轻轻的打开刘老太的眼睛检查。检查了病人的视力，双眼视力都是0.6，裂隙灯下发现病人的右眼并没有看到明显的充血，只看见结膜下有一大片的出血，没有明显的发炎表现。
我问刘老太点了什么眼药水？刘老太从口袋里拿出了妥布霉素地塞米松滴眼液，说是药店推荐的，消炎的，点了挺有效。
我继续问：你这眼药水点了多久了？刘老太回答：断断续续的点了快1个月了。
于是，我给刘老太测了眼压。双眼眼压都有25mmHg。测血压，血压159/95mmHg。
我告诉刘老太，你这不是发炎，是反复结膜出血，并问刘老太有高血压、糖尿病吗？
这时候，刘老太说了：自己有高血压15年了，而且有房颤，平时都有吃法华林。
我说，你这出血是和你的动脉硬化还有口服华法林有很大关系。你最近有再复查吗？
刘老太说，本来1月底就要抽血了，但是不是遇到这个疫情了吗？就没有来看病了。
我告诉刘老太，眼睛的结膜出血目前不需要处理，出血会自己吸收的，但是因为她乱点激素眼药水，眼压高了，现在要马上把眼药水停了，观察几天再复查眼压，同时主要还是要去心血管科就诊，看看是否需要调整高血压药和抗凝药。
球结膜下出血和结膜发炎，病人比较难分辨清楚。随便乱点含激素的眼药水，是极其危险的。
该如何区别球结膜下出血和结膜发炎呢？
球结膜下出血：
1、表现：老年人球结膜可见点状或片状出血，压迫不退色，新鲜时为鲜红色，较陈旧者为暗红色。患者一般无不适，偶有轻度酸痛，往往是无意中或旁人发现后才知道。
2、病因：多与高血压病、动脉硬化、血管弹性降低、脆性增加有关。在猛然用力、剧烈咳嗽、大便干燥或轻微揉碰眼睛时，都有可能引发眼部小血管的破裂出血。
过量饮酒和摄入刺激性食物，也有可能诱发球结膜下出血。
3、注意：如果频繁发生球结膜下出血，则有可能是血液疾病，需要去血液科详细检查。
4、治疗：大部分可以自行吸收痊愈。可以早期冷敷，每日3次，每次l0分钟。3天后热敷，以促进吸收，每日2次，每次10分钟。治疗的关键是寻找病因，积极治疗原发病。
结膜充血
1、表现：患眼眼睑红肿，刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，伴有黏液性或脓性分泌物，
2、病因：结膜充血为结膜炎症所致，常为细菌、病毒感染所引起急性和慢性结膜炎。
3、治疗：需要到眼科就诊。
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作者：福建省级机关医院眼科林泰南
编辑：肉苁蓉
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