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福州65岁老人结膜反复出血,竟是因为这两个病!医生:三高人群要小心

福建卫生报 福建卫生报 2021-03-17

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最近,65岁的刘老太,眼睛总是发红便自行买了眼药水,谁知开始有效,后面又复发了。


刘老太害怕是病毒感染了眼睛,赶紧到医院就诊,可医生检查发现,刘老太眼睛发红的病因不在眼睛,竟和她的高血压有关,怎么回事?




文 / 林泰南本报健康大使、福建省级机关医院眼科副主任医师



眼睛发红,竟是是反复结膜出血


昨天,65岁的刘老太到福建省级机关医院眼科门诊就诊。她告诉我,眼睛发炎了,红了好几次,前阵子疫情紧张,不敢来医院,都是在药店买了药水点。用了药水后,眼睛就不红了,这两天不仅红还发炎了。刘老太害怕是病毒感染了眼睛,看医院开诊了,赶紧到医院就诊。


我一边安慰病人,一边轻轻的打开刘老太的眼睛检查。检查了病人的视力,双眼视力都是0.6,裂隙灯下发现病人的右眼并没有看到明显的充血,只看见结膜下有一大片的出血,没有明显的发炎表现。
我问刘老太点了什么眼药水?刘老太从口袋里拿出了妥布霉素地塞米松滴眼液,说是药店推荐的,消炎的,点了挺有效。
我继续问:你这眼药水点了多久了?刘老太回答:断断续续的点了快1个月了。
于是,我给刘老太测了眼压。双眼眼压都有25mmHg。测血压,血压159/95mmHg。



我告诉刘老太,你这不是发炎,是反复结膜出血,并问刘老太有高血压、糖尿病吗?


这时候,刘老太说了:自己有高血压15年了,而且有房颤,平时都有吃法华林。


我说,你这出血是和你的动脉硬化还有口服华法林有很大关系。你最近有再复查吗?


刘老太说,本来1月底就要抽血了,但是不是遇到这个疫情了吗?就没有来看病了。


我告诉刘老太,眼睛的结膜出血目前不需要处理,出血会自己吸收的,但是因为她乱点激素眼药水,眼压高了,现在要马上把眼药水停了,观察几天再复查眼压,同时主要还是要去心血管科就诊,看看是否需要调整高血压药和抗凝药。



眼红要当心高血压


球结膜下出血和结膜发炎,病人比较难分辨清楚。随便乱点含激素的眼药水,是极其危险的。


该如何区别球结膜下出血和结膜发炎呢?


球结膜下出血:


1、表现:老年人球结膜可见点状或片状出血,压迫不退色,新鲜时为鲜红色,较陈旧者为暗红色。患者一般无不适,偶有轻度酸痛,往往是无意中或旁人发现后才知道。



2、病因:多与高血压病、动脉硬化、血管弹性降低、脆性增加有关。在猛然用力、剧烈咳嗽、大便干燥或轻微揉碰眼睛时,都有可能引发眼部小血管的破裂出血。


过量饮酒和摄入刺激性食物,也有可能诱发球结膜下出血。


3、注意:如果频繁发生球结膜下出血,则有可能是血液疾病,需要去血液科详细检查。


4、治疗:大部分可以自行吸收痊愈。可以早期冷敷,每日3次,每次l0分钟。3天后热敷,以促进吸收,每日2次,每次10分钟。治疗的关键是寻找病因,积极治疗原发病。



结膜充血


1、表现:患眼眼睑红肿,刺痛、痒、异物感,重者有畏光及灼热感,伴有黏液性或脓性分泌物,


2、病因:结膜充血为结膜炎症所致,常为细菌、病毒感染所引起急性和慢性结膜炎。


3、治疗:需要到眼科就诊。



END


作者:福建省级机关医院眼科林泰南

编辑:肉苁蓉


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