未出生已患肾积水，福建一个月大的婴儿上手术台！孕妈们注意了

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近日，

龙岩一名刚出生一个月的宝宝皓皓（化名），

在当地医院体检时，

皓皓妈特别指定做泌尿系统彩超检查，

结果不出她所料，

皓皓右肾中有大量积水，

输尿管起始段扩张。

第二天，皓皓妈带着孩子来到

福建省福州儿童医院进一步诊治。

经过诊断发现，

皓皓右侧肾确有积水，

需要尽快手术。

但是入院前，皓皓的精神、食欲和睡眠都很正常，没有任何哭闹。奇怪，刚出生一个多月的孩子，任何泌尿疾病的表征都没有，皓皓妈怎么就会得知她的宝宝肾内会有积水呢？
宝宝未出生已患肾积水原来，皓皓还未出生时，皓皓妈在做产前B超时就已经发现胎儿右侧肾脏狭窄，有轻度积水。当时到福建省福州儿童医院泌尿外科检查过，医生提醒她产后要定期复诊，观察孩子肾积水程度是否加重。虽然皓皓出生后没出现异常，但皓皓妈一直不敢忘记医生的提醒，没想到这次一查，真查出问题。
入院当天，医生建议手术为皓皓疏通肾积水的问题。皓皓妈妈当即同意，协助医生为孩子做手术。

手术当天，福建省福州儿童医院儿外科主任医师林芃主刀，通过3个3mm的微创切口，经由腹腔镜进入腹腔，实施手术。术中，医生发现皓皓的肾与输尿管交接部位狭窄，积水较多，随即切除，并放置了输尿支架管，一边勾住肾一边勾住膀胱，助于引流和起到内支撑作用。

“有人把泌尿系统比作人体的‘下水道’，肾积水就好比下水道被堵，疏通下水道需要用到导管，而通过手术治疗泌尿系疾病，同样需要安置输尿支架管。”林芃解释。

手术非常顺利，仅用了2小时。目前，皓皓已出院，待休养一月后，还需要回医院复诊，取出留置在体内的输尿支架管。 

无明显症状易被忽视“随着超声诊断技术的普及，先天性的肾积水可在胎儿期就被检查出来。”林芃指出，很多家长直到孩子出现血尿、腹胀如球等严重问题后，才到医院就诊。这时肾脏已发生严重而持续的损害，还会使患儿肾功能完全丧失、肾脏切除，影响生长发育甚至危及生命。

目前，儿童泌尿生殖系统畸形发生率较高，尤其是先天性肾积水。林芃提醒，肾积水患儿通常会出现疼痛或泌尿系统感染的症状，但很多肾积水患儿无疼痛表现，很少引起家长注意。

皓皓就是典型的例子，入院时无任何疼痛感，也没有出现泌尿疾病的表征。因此，如果家长必须按照医嘱定期随诊，切勿错过最佳诊疗时机。

肾积水患儿日常要注意——

肾积水患儿容易出现结石，在饮食上应避免碳酸钙类食物。尽量母乳喂养，避免摄入过咸或高钙食物。用药方面也要注意，因为患儿肾功能不好，部分药物会对肾功能造成损害。

由于先天性肾积水是生理结构的异常，而不是免疫性疾病，不影响患儿的预防接种。

肾积水可在胎儿期查出
如何排查、治疗？

1.肾积水可在胎儿期查出

►林芃提醒，准妈妈应做产前检查，当妊娠期发现胎儿有肾积水时，不必过于担心，及时到医院寻求专科医生的指导，密切观察胎儿肾积水的发展情况。

►在孩子出生后的第一个月、第三个月及半年后各复查一次。在复查过程中，如果轻度肾积水患儿在出生后一年内自发消退，或发现积水进行性减少，说明是生理性肾积水。

2. 可选择微创手术治疗

如果小孩出生后肾积水仍不见缓解，可考虑微创手术治疗，微创手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的特点。

一旦出现如泌尿系统反复感染、患儿出现腹痛，或查体发现腹部包块等情况时，或随访检查提示肾功能已经受损或进行性下降时，则需要尽快手术治疗。目前，通过及时手术处理的大部分肾积水患儿恢复效果较好。

林芃说，疫情期间，对于急危重症收治入院的患儿，先做好预检分诊，排除疑似病人，办理住院后，为患儿安排单间，并只允许固定陪伴家属，每天按规定测体温，不串门，医生在术中按规定要注意洗手、消毒、戴口罩、穿手术衣和手套等。

孕妈妈们注意，及时检查！

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END

编辑：小枫

福建卫生报记者：张帅 

视频：徐盈菲

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