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如何让更多危、重症患者出院?福建第11批医疗队充分发挥这种救治模式!

记者:张鸿鹏 福建卫生报 2021-03-17

福建卫生报你和健康之间就差这一点→关注



“你们就像黑暗里的一束光,不仅照亮了我的一个家庭,也给无数个家庭带来了光明,致敬福建医疗队所有的医护人员,感谢守护,感谢你们的付出!”


近日,在武汉金银潭医院综五楼病区,福建省第十一批支援湖北医疗队接到一名出院患者家属的感谢信,信中言语朴实,却充满了对福建医疗队的感激之情!


截至3月14日,福建省第十一批支援湖北医疗队接管病区近20天,累计管理患者117人,其中危、重症31人,治愈出院46人,零死亡。



优异成绩的背后,

有全体医疗队员的不懈努力和辛苦付出,

也得益于前线和后方

共同参与的多学科协作救治模式。


排查住院患者病情

梳理救治工作思路


2月24日,福建省第十一批支援湖北医疗队接管武汉金银潭医院综合楼四、五病区,两个病区新冠肺炎患者71名,其中,重症和危重症20名!


病区就是战场!医疗队领队林建清立即召集联络员谢宝缘、病区主任陈云峰、康德、治疗组长曾明、孙旭日、病区护长蔡绵绵、游秋烟以及院感专员林丽玲、刘丹进行讨论。对住院患者进行病情排查;熟悉整理病房分区、医嘱系统、库房物资等;队员的防护督导;协调病区防控物资保障….很快,病区管理流程和制度就出来了。


林建清说,对于这类高龄、基础病多、合并症多的患者,依靠单一学科的医疗队员救治肯定存在重重困难。作为肿瘤外科专家,又具有多年医务管理经验,在林建清心里,一个成熟的新冠肺炎患者救治方案已然形成,那就是多学科协作救治模式。


医疗队员在查房


团队多学科协作模式

为患者定制个性化诊疗方案


多学科协作救治模式是由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者制定出最佳的治疗方案,充分体现了以患者为中心、个体化治疗的特点。


福建省第十一批支援湖北医疗队由福建医科大学附属第二医院、福建中医药大学附属第二人民医院、漳州市正兴医院、漳州市第三医院、武夷山市立总医院、福鼎市总医院6家医院组成,专业以呼吸与危重症医学科、重症医学科为主体,还有中医专业、心内科、肾内科、神经内科、消化内科、呼吸治疗、康复、护理等多个学科专业。病区主任陈云峰认为,医疗队可以充分利用多学科的特点,建立一支多学科协作救治团队,更有利于危重患者的整体救治。


在20名危重症患者中,患者老彭引起大家的高度重视。老彭被诊断为“特重型颅脑损伤合并新冠肺炎,合并感染性休克”,“治疗和护理问题多、难度大。”陈云峰主任着重提出。


陈云峰主任(前排左三)主持病区多学科协作救治讨论


很快,一场多学科协作救治的“战疫”打响,重症医学科专家利用床旁超声为患者进行心肺及容量评估,明确患者需要液体复苏;神经科专家通过对比颅脑CT影像,建议待患者血压稳定后继续减轻脑水肿治疗;内分泌科专家给予加强末梢血糖监测….最后,一套针对老彭的个体化综合救治方案出炉。


治疗组长孙旭日为患者行床边重症超声检查


在全体队员的照护下,老彭醒了,而且能讲话交流。更让人激动的是,经过肢体功能锻炼,老彭最好的时候可以在医护人员的协助下床旁站立。当队员将老彭的视频微信传给家属时,家属高兴的情绪感染了现场的每一个人。


发挥“大后方”线上协作优势

让更多危重症患者康复出院


在武汉金银潭医院,像老彭这样的病例还不少。然而,在开展多学科协作救治讨论时,也会碰到一些举棋不定的情况,怎么办?这个时候,就需要后方医院专家线上参与。



前不久,病区收治了一位84岁的危重症患者,患者存在深静脉血栓,随时可能出现栓子再脱落,出现大面积肺栓塞,甚至患者猝死,需要抗凝治疗但患者近期血色素有下降趋势,可疑上消化道出血,抗凝可能导致出血加重,也可能危及患者生命,毕竟肩负着患者沉甸甸的生命,大家都难以下决定。



“后方医院就是我们强大的后援。”陈云峰主任介绍,福医二医党委及领导班子高度重视支援湖北抗疫工作,党委书记曾奕明、院长许建华多次表示,医院就是抗疫前线医疗队的坚强后援,不管遇到任何问题,24小时全天候帮忙解决。


很快,陈云峰马上联系并邀请医院呼吸与危重症医学部、福建省呼吸医学中心的专家线上参加讨论。综合考虑后,专家组认为患者发生肺栓塞的风险明显高于消化道出血,建议继续抗凝治疗,同时注意监测消化道症状、大便情况,动态复查血色素、凝血功能、D-二聚体等化验。


“医疗队的6家医院,甚至福建后方医院的各学科都是我们可寻求帮助的宝贵资源,” 漳州市正兴医院重症医学科的康德主任不禁感叹。


护理队员为患者刮胡子、理发


前不久,在医疗队临时党支部会上,支部书记林建清强调全体党员、全体队员要以实际行动贯彻习近平总书记在湖北省考察新冠肺炎疫情防控工作的重要讲话精神,在抗疫的关键时刻绝不放松、绝不麻痹、绝不厌战,继续抓紧抓实抓细各项抗疫工作。



END


福建卫生报记者:张鸿鹏

通讯员:孙旭日 丁锦珍

编辑:小枫


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