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国家停售解热镇痛药,痛风患者怎么办?专家支招:并非无药可买,但需这么做······

张帅 福建卫生报 2021-10-01
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有一种痛不分白天黑夜

痛起来怀疑人生

这就是现代人熟悉又陌生的疾病

——痛风所引起

如今痛风患者越来越多

而非甾体抗炎药

是缓解痛风的基本治疗药物


因疫情影响

近期国家在十八个省份颁布公告

暂停销售解热镇痛类药物

家庭常备的镇痛药物下架

痛风患者一旦面临疾病

反复疼痛发作该怎么办?


指导专家:宁德师范学院附属宁德市医院临床药学室黄维英副主任药师
痛风复发疼痛难忍
并非无药可买


非甾体抗炎药(俗称解热镇痛药)具有显著的解热、镇痛、抗炎作用,对于发热、关节痛、风湿痛等具有明确疗效,故又称之为解热镇痛抗炎药。


根据其作用机制,该类药物可分为2类:

01

为非选择性环氧化酶抑制剂

代表药物有:布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等,大部分有退热作用,兼具镇痛作用,胃肠道不良反应较多;

02

为选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂

代表药物有:依托考昔、塞来昔布等,该类药物无退热作用,镇痛作用较第一类强且起效更快,胃肠粘膜刺激性相对较小,但对部分患者可能增加心脑血管血栓事件的发生率。


痛风急性发作时,病人会感到关节红肿、热痛明显,严重者难以忍受,而且好发于夜晚,此时服用解热镇痛药能明显缓解上述症状,因此,该药是痛风患者家中的常备药。


因为疫情原因,近期国家在十八个省份紧急通知暂停销售解热镇痛类药物,目的是为了避免有发热症状或呼吸道症状的患者自行购买退烧药等,以免新冠漏诊。


由于部分“镇痛药”也具有退热功效,因此少数缓解疼痛的药物也在本次药品下架名单之列。


黄维英告诉记者:

解热镇痛药停售后,痛风复发疼痛难忍,也并非无药可买,因为不具有解热作用的镇痛药不在此次停售名单之列,但这部分药品主要为处方药物患者需凭医师处方或既往就诊资料前往药店柜台购买。


根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》,痛风急性发作可早期、足量、短疗程使用非甾体抗炎药镇痛;


建议优先考虑选择性环氧化酶2( COX-2)抑制剂,如依托考昔、塞来昔布;


对于需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者(如合并慢性心脑血管疾病患者),指南建议优先考虑选择性环氧化酶2( COX-2)抑制剂(塞来昔布)与阿司匹林联用。



痛风发作
莫要听信“偏方”


有些患者因饱受痛风困扰,会听信所谓“偏方”、“祖传秘方”,有些“秘方”是由西药和中成药混合而成,甚至掺杂大剂量激素或解热镇痛药物,长期服用之后可能引起严重的肝、肾功能损害、消化道溃疡甚至出血等。


此外,痛风偏方很多以中草药为主,俗话说“是药三分毒”,中草药很多不良反应尚不明确,并不表示长期服用也安全无毒副作用。


盲目服用偏方可能引发严重药物不良反应,尤其是老年人、肝功能或肾功能不全以及既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者。


痛风是一种慢性全身性疾病,越来越多的研究发现,血尿酸升高增加心脑血管疾病、慢性肾病和糖尿病等疾病的风险。


黄维英建议

有高尿酸血症和痛风的患者到正规医院诊治,定期筛查与监测,早期发现、早期治疗合并症,以期改善总体预后,同时应遵医嘱服药。


部分患者需长期规律服用降尿酸药物,以便将血尿酸水平控制在理想范围内,用药前应仔细阅读药品说明书,出现不适时及时就诊。


黄维英提醒

将血尿酸水平控制在理想范围才是根治痛风的关键。


痛风是与生活方式相关的疾病,与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关,因此痛风患者保持健康的生活方式尤其重要;


包括:控制体重,规律运动,限制饮酒(尤其是啤酒),避免暴饮暴食,提倡低嘌呤低脂肪和低盐饮食,适当增加蔬菜、水果(选择果糖含量低的水果)可明显降低痛风急性发作的风险。


如果在生活饮食方式调整后,血尿酸水平仍居高不下者,可在医师指导下服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等),避免长期高尿酸血症对心、脑、肾等的造成不利影响。


福建卫生报全媒体记者:  张帅 /文  

通讯员:陈灵滨


编辑:杨小懒  

审核:黄美辉、朱晓洁   



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