惊！男子胸椎管里长23厘米“骨头”险致瘫痪，中老年人出现这些症状要小心！

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不久前

56岁的福清人老张

因左下肢无力

需拄拐行走

来到福建医科大学附属协和医院骨科就诊

这一查

竟查出大问题

老张的第4到第12胸椎黄韧带骨化

导致脊髓明显受压变形

好发于东亚人种

严重时可致瘫痪

福建协和医院骨科主任刘文革教授解释：

胸椎黄韧带骨化是引起胸椎管狭窄最常见原因之一，好发于东亚人种。在中国，男女发病率分别为6.2%与4.8%。

该病导致相应胸椎管狭窄、脊髓压迫，引起患者肌无力、下肢感觉异常、甚至截瘫，预后极差。

一旦出现临床症状，通过手术切除骨化的黄韧带，解除脊髓压迫是唯一有效的治疗方式。

如果不做手术，老张可能迅速进展为完全性瘫痪。

但胸椎黄韧带骨化的手术治疗一直是脊柱外科手术的难点，难度大、风险高，技术要求高，尤其是累计3个椎节以上的胸椎黄韧带骨化，手术时间长、出血多、致残率高。

对于手术医生是极大的考验，任何不恰当的牵拉或震动均可能造成脊髓损伤，引起截瘫。

3D手术显微镜辅助下

成功切除骨化黄韧带

刘文革教授团队决定挑战这一脊柱外科高难度手术。

术中，医生们首先在病变节段置入螺钉维持稳定性，再使用超声骨刀在几毫米的操作空间内切断病变节段的椎板及骨化黄韧带。

术中发现，骨化黄韧带不仅严重压迫脊髓神经，还与硬脊膜紧密粘连，在这种情况下，手术中的任何操作都可能成为“压死骆驼的最后一根稻草”，导致患者瘫痪在床。

手术团队利用国际先进的3D显微镜手术辅助系统，在经验丰富的电生理监测师密切配合下，成功完整地切除骨化黄韧带，并保证了神经的安全性。

病变节段的椎板及骨化黄韧带长达23厘米。

术后，老张双下肢肌力恢复正常，临床症状得到明显缓解。

初期症状较为隐匿

易因误诊延误治疗

经查阅文献，这么长节段的胸椎黄韧带骨化完整切除在国内外都鲜有报道。

刘文革教授提醒，胸椎黄韧带骨化临床症状比较复杂，初期症状较为隐匿，易因误诊漏诊而延误治疗时机，以致使长期持续受压的脊髓出现不可逆性损害。

值得注意的是，很多脊柱疾病都可能引起下肢麻木、怕冷、灼热、酸痛、刺痛或者疲乏无力，大小便失禁等问题，例如腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎管狭窄等。

如果出现上述症状，久治不愈，应及时就诊于脊柱专科，排除是否是脊柱疾病引起。

福建卫生报全媒体记者：  陈坤 /文

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编辑：  杨小懒

审核：   黄美辉、朱晓洁

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