厦门一准妈妈突发白血病，保命还是保胎？妈妈的选择让人泪目……

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怀孕26周的准妈妈

被诊断出急性髓系白血病

一方是期待已久的小生命

一方是自己的生命

该如何抉择？

厦门的这位准妈妈

毅然决定

给孩子一个生存的权利

所幸在厦门大学附属中山医院

医护团队的共同努力下

母女平安！

残酷
怀孕26周查出患白血病

小莉（化名）今年27岁，在厦门从事染料相关的工作，去年10月底发现自己怀孕了，即将到来的小生命让她的生活充满了希望。为了给妻子一个更好的孕期生活条件，今年1月，夫妻俩租住了一间刚装修完成的新房。谁也没想到，残酷的命运却跟他们开了一个玩笑。

今年3月，怀孕26周时，小莉突然出现头晕、身体乏力等症状，在当地一家医院产检时发现重度贫血、血小板减少，当地医院建议小莉到更全面的三级医院做进一步检查。

小莉到厦门大学附属中山医院血液科做骨穿检查后，医生告诉她患上了急性髓系白血病。一纸诊断书犹如晴天霹雳，夫妻二人不禁相拥而泣。

抉择
保命还是保胎？

据了解，怀孕4个月诊断出急性髓系白血病，是一种极其罕见的合并症。怀孕中期就接受化疗，也是有一定风险的，孕妇要达到治疗效果，原则上宝宝就要先引产掉！

到底是保大人还是保孩子？面对这艰难的选择，家里的长辈们都坚决选择保大人，但是小莉态度很坚决，一定要保孩子！她说：“能怀上小孩本来就不容易，要打掉孩子我真的不舍，我自己无所谓，但一定要给这小生命一个继续生存的权利”。

这倒是给医生出了一个很大的难题。为了保证产妇和胎儿的安全，胡嘉升副主任医师申请了院内多学科会诊以及科室内讨论，血液科、产科、儿科、输血科的医师们针对白血病孕妇的病情进行了激烈的讨论。

根据既往的诊治经验和目前的最新进展，综合各个学科的意见，考虑到胎儿肺部尚未成熟，孕中晚期胎盘屏障可以保护胎儿不受化疗药物影响，最终确定治疗方案为给予小莉行诱导化疗。

幸运
化疗后产下健康宝宝

输血、止血、防感染、诱导治疗，一切都在按部就班地进行着，但是小莉的各项指标依旧没有达到缓解标准。医生们想尽各种办法控制住小莉的病情，以免恶化。化疗的过程中，在药物的作用下，她出现恶心呕吐、纳差乏力、心慌胸闷，但为了孩子，再难受，她还是硬着头皮坚持下来。

怀孕30周的时候，小莉骨髓的原始细胞从93%降到了7.5%，接近缓解标准，血象也恢复到正常人的水平，血液科和产科医师建议小莉剖宫产，产后尽快行第二疗程化疗。

▲会诊

对于围手术期的注意事项、术后的管理、产后恢复需要的时间，产科、血液科、手术麻醉科、药学部、输血科、儿科和重症医学科再一次进行了详细的术前讨论。

终于到了4月28日这天早晨，各项准备齐全以后，小莉生下了一个1.7kg的健康女宝宝，宝宝入住新生儿ICU密切观察，小莉则回到了产科病房，等待进行下一场白血病的战斗。目前，宝宝发育得很好，小莉则需要继续巩固化疗，最终需要进行造血干细胞移植术才能达到治愈。

▲宝宝平安降生

释疑 
人为什么会患上白血病？

厦门大学附属中山医院血液科胡嘉升副主任医师介绍，急性白血病若不进行治疗，病人的生命便以天计算，生存期只有3到6个月，大多数未进行及时救治的病人在3个月内便死亡。

▲胡嘉升副主任医师查房

白血病与遗传因素、染色体以及基因异常之间具有密切联系，此外电离辐射剂量大小及辐射部位有致白血病作用。生活环境中含有过量化学物质也有致白血病作用，比如：买新房在装潢好了以后就立马住进去，屋子里面的一些化学物质还没有完全散发掉，更容易造成白血病的产生。

胡嘉升提醒，家庭在装修房子选用环保的材料，不要住刚刚装修好的房子，特别是孕妇更需注意，从事与电离辐射、化学物质超标的工作应当做好防护和定期体检。

福建卫生报全媒体记者：廖小勇 /文

通讯员：石青青、陆婧媛

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编辑：冰阔落

审核：黄美辉、朱晓洁

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