福州男子以为心梗缓解没去看，第二天离世…这些症状医生劝你别忍！马上去急诊

点击上方蓝字关注 “福建卫生报”在医院，最遗憾的不是生病了，医生没法救，而是病人都到医院门口了，却主动放弃治疗。若这事发生在急诊科，则让人更为遗憾。
“身体不关注，钱挣再多都没用！”
不久前，一位患者家属对着福建医科大学附属协和医院急诊科医生余广炜哭诉。
她的老公是长乐的一位企业家，一日突发心梗，被家人送到医院。
到了大门口，大哥自觉心梗已经缓解，就不再要求治疗，开开心心地回家了。
结果，第二天，他就突发心脏骤停，再送到医院时，已经回天乏术。
实际上，人的身体会给自己发急救信号。有时候，人们因为工作忙根本不在意，认为吃点药就没事了。
医生提醒：有些信号预示着大病，千万别想挺挺就过去。
每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，福建卫生报邀请医生聊一聊，哪些情况必须及时看急诊。指导医生：

吴文伟 福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院重症医学科副主任、副主任医师

余广炜 福建医科大学附属协和医院急诊科主治医师

这些情况（症状）需要看急诊

发热性疾病：若为急性发热，体温38．5℃以上，全身症状明显，伴随着嗜睡等其他症状；若反复发热超过1周，即使体温没有达到38．5℃，也应该及时就诊急诊科（发热门诊）；

意识障碍与抽搐：包括任何原因的突发晕厥，无论是否自行清醒，嗜睡（持续处于睡眠状态，可被痛觉及其他刺激或者语言唤醒，刺激不久即再次转入嗜睡）、昏睡（较强刺激才能唤醒）、昏迷；包括既往有糖尿病后发作的意识障碍、中风等；

抽搐发作；

呼吸困难，突然发作的主观上有空气不足或者呼吸费力的感觉；还包括既往有支气管哮喘的急性发作，既往有心血管疾病突发呼吸困难，或者久坐（包括但不限于打麻将、长途飞机）后突发呼吸困难；

突发心悸：自行触及脉搏搏动不规则，或者心动频率低于40次/分钟或者高于120次/分钟；

急性头痛：或伴有发烧、颈部疼痛僵硬等症状；

急性胸痛；

急性腹痛、腰痛；

呕血：包括呕吐物咖啡样，呕鲜血；

黑便：或者大便柏油样，或者鲜红色甚至带有血凝块；

持续的五官出血、妇科出血，皮肤、黏膜出血；

血尿，包括尿液鲜红色或者暗红色，甚至酱油样，或者尿中带血丝伴尿频、尿急、尿痛、腰痛等；

反复呕吐，甚至喷射性呕吐；

怀疑各种药物过量，各种有害毒物接触可能；

口角歪斜、肢体无力；

急性视力障碍；

各类急性外伤，包括脑外伤、脊髓损伤、骨折、内脏损伤、肌肉撕裂伤、灼伤等；

各种急性皮疹；

急性无尿（一昼夜完全停止排尿）、尿潴留（小腹膀胱膨胀但不能排出小便）；

严重的呕吐、腹泻等，呕吐物中带血或深绿色胆汁；

意外伤害：电击、触电、溺水、土建塌方挤压伤、工业外伤、动物咬伤等；

眼、耳道、鼻腔、咽部、气管、食管异物嵌堵，特别是怀疑小儿误吞食异物、小物件呛入气道。

哪些情况不要移动，绝对静卧？

绝大部分的外科性伤害，包括各种车祸、意外摔伤等情况，除非为了脱离不安全环境，那么，为了防止二次伤害，在医务人员到达前，尽量不要移动；

心跳呼吸骤停患者，在环境安全情况下，应该立即心肺复苏，直到医务人员到场，若环境不安全，可将患者移动到安全环境，立即心肺复苏。

什么情况下需要叫120

✦严重的急性胸痛；

✦其他突然或者严重疼痛，无法自行或者无法由他人陪同前往医院；

✦呕血或者咯血；

✦严重呼吸困难；

✦突发眩晕、晕厥等；

✦各种原因引起的休克（面色苍白、冷汗、脉搏频弱、血压下降）；

✦怀疑脑血管意外，包括意识丧失，昏迷，偏瘫等；

✦突发意识障碍；

✦有自杀或者他杀倾向；

✦不可自行或者由他人移动的情况；

✦各种急性中毒，如食物中毒、药物中毒、农药中毒、服毒等；

✦意外灾害，如雷击、溺水、触电、交通事故等各种工业伤、创伤、土建塌方挤压等；

✦其它可能危及患者生命的情况，如严重烧伤、冻伤等。

急诊并非“先到先得”， 而是“病重优先”

急诊的抢救性质决定了看急诊是“病重优先”，而不是“先到先得”。急诊病人的就诊先后顺序安排为：

第一类：需紧急抢救，立即处理者。

如心跳呼吸停止、高血压危象、严重心律失常、呼吸道阻塞、重度烧伤、严重创伤、严重药物中毒、大出血、神经损伤等。该类病人生命体征极不稳定，多伴意识改变。

第二类：需优先就诊者。

疑似药物过量但意识清楚者、稳定性哮喘、持续性的呕吐或腹泻、撕裂伤合并有肌腱损伤者、中等程度以上的腹痛、行为异常、高血糖、动物咬伤、抽搐、眼部受伤、不明原因的胸痛（但确知非心脏引起）、开放性骨折等。

第三类：病情较稳定，但仍需在3～6小时内治疗者。

轻度腹痛、轻度外伤、脓肿、阴道出血，但生命体征稳定未怀孕者、单纯性骨折且没有神经血管受损等。

第四类：病情轻，无生命危险，可在门诊治疗或次日就诊者。

急性上呼吸道感染上感、咽喉痛、长期慢性疾病而病情没有急性变化者。

错过了门诊，可以看急诊吗？

这是个误区。急诊主要应对突发疾病的应急处理。绝大部分慢性疾病，专科医生的诊治更有针对性。

急诊药房主要准备的是急救使用药品，大部分门诊用药急诊药房没有储备。急诊处方一般只能开出3天，也无法满足慢性病人的长期用药需求。

最重要的是，这会占用急危重症患者的急救资源，导致真正的急诊病人可能就无法得到及时有效的救治。有限的急诊资源还是应该留给最需要的病人。

福建卫生报全媒体记者： 陈坤

漫画：钊铭

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编辑：小枫

审核：黄美辉、朱晓洁

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