警惕！福州5旬阿姨洗澡摸到鸽蛋大小肿块，竟患上双侧乳癌

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10月18日

是世界乳腺癌宣传日,

乳腺癌是全世界妇女

目前面临的最为常见的癌症，

也是全球第一大癌症。

我国2020年新发乳腺癌病例约42万，死亡12万。据国家癌症中心统计，我国每50秒就有1人患乳腺癌，每5分钟就有1人死于乳腺癌。

乳腺癌往往是单侧发病，但如果“祸不单行”又该怎么办？

洗澡摸到鸽蛋大小肿块

5旬阿姨患上双侧乳癌

51岁的高阿姨，一周前洗澡时，摸到自己左侧乳房处有个鸽蛋大小的肿块，质地比较硬，不容易推动。

有家族史的高阿姨一下就警惕起来，马上预约了福建卫生报健康大使、福建医科大学附属第一医院连江分院副院长、甲状腺乳腺外科专家张惠灏副主任医师。

张惠灏详细询问了病史并仔细查体，当即安排了乳腺彩超和钼靶检查。

结果让高阿姨险些站不住了，除了自己摸到的肿块，右侧还有个小的肿块，两项检查都提示双侧乳腺癌，腋窝还有肿大的淋巴结，接下来的穿刺活检证实双侧浸润性癌，两侧的病理分型不一样，腋窝淋巴结也见到癌细胞，简直是祸不单行！ 

经过全面的检查，确认高阿姨的肿瘤尚未出现远处转移，由于除了主要的病灶，双侧乳房还有多发可疑钙化灶，不适合保乳，手术方案定为完整切除乳房，同时清扫腋窝淋巴结。

手术过程顺利，术后恢复良好，等待病理报告出来后再制定后续综合治疗方案。

仅为2%的双侧乳腺癌

虽少见但并不可怕

临床上，双侧乳腺癌并不多见，有研究显示，欧美国家中双侧原发性乳腺癌占乳腺癌总数的1.4%～11.8%，我国比例较低，为2%左右。

双侧乳腺癌不多见，但并不代表治疗效果不好，五年无病生存率和总生存率主要和临床分期及预后分期相关。

因此，还是要根据全身评估结果结合病理分型，制定个体化的治疗方案，需兼顾双侧肿瘤的临床分期和预后分期。

目前乳腺癌除了手术，还有化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。高阿姨右侧的肿瘤病理分型是Her2阳性型，后续需要化疗和靶向治疗，左侧的肿瘤激素受体阳性，需要内分泌治疗抑制体内雌激素水平。

至于是否需要放疗，则要视腋窝淋巴结转移情况来定。

高危人群要定期筛查

上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，高危人群需要特别留意乳腺癌的筛查。

高危人群包括

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

2. 既往30岁前接受过胸部放疗。

3. 有明显的遗传倾向：

(1)家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者；

(2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；

(3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45-50岁；

(4) 家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；

(5) 家族中有男性乳腺癌患者；

(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

高危人群筛查建议：

(1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；

(2) 每年1次乳腺X线检查；

(3) 每6~12个月1次乳腺超声检查；

(4) 每6~12个月1次乳腺体检；

(5) 必要时每年1次乳腺增强核磁共振（MRI）检查。

对于普通女性的筛查建议为：

(1) 40岁之前不推荐筛查；

(2) 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；

(3) 对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；

(4) 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳/文

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编辑：杨小懒

审核：黄美辉、朱晓洁

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