福州男子反复咳血疑似肺癌，一查竟与不刷牙有关！

50多岁的老张

咳嗽、咳痰、咯血1个多月了，

怎么治疗也不好，

经检查，

他的病灶是由于

一种放线菌引起的感染。

医生说，

这与他长期口腔卫生没做好有关。

以为是肺癌

原是感染放线菌

近日，老张由于咳嗽1个月，久治未愈，来到福州市第一医院门诊。

胸部CT提示，老张的右肺上叶有一个占位性病变，考虑周围型肺癌。这可把老张吓坏了。在医生的建议下，他找到了呼吸科。

呼吸与危重症医学一科主任徐礼裕看了片子，（下图红色箭头所示）只见病灶呈椭圆形，病灶内的管腔通畅，未见分叶和血管集束征，考虑感染可能性大，但是诊断的金标准还是得依靠病理。

于是，徐礼裕主任为老张安排了肺穿刺。病理证实，老张肺部的病灶是一种叫做放线菌引起的感染。

查房时，徐主任检查了老张的牙齿，满口龋齿，马上提醒老张：

虽然不是肿瘤，但这个细菌感染也很麻烦，治疗疗程长，短则3个月，长则1年，而且这个病有可能引起大咯血窒息的风险，一定要重视。

今后一定要早晚刷牙，饭后漱口，你这个病应该与你这个口腔卫生没做好有关。

老张满口答应。然而，住院期间，呼吸一科医护人员监督老张刷牙、漱口，老张却总是不以为然，以“不习惯、太麻烦”推脱。静脉用药满疗程后，老张就带着口服药出院了。

出院没两天，老张就因大咯血再次入院，他急忙找到徐主任，徐主任立马给予安排支气管动脉栓塞术，当天就止血了。

但是考虑到病灶靠近肺门，随时有大咯血再发的风险，建议老张行外科手术切除病灶，老张没有犹豫就同意了。手术很顺利，老张也很快就出院了。

术后，老张来到徐主任门诊随诊，问到老张有没有早晚刷牙、饭后漱口，老张笑着答，“现在不敢忘了！”

口腔内细菌吸入肺部导致

重点人群尤其要注意口腔卫生

徐礼裕主任介绍：

放线菌属于口腔的正常菌群，尤其遍布于牙周袋、牙菌斑和龋齿上。引起肺部感染的原因多是口腔内细菌吸入肺部导致的。

发生肺部放线菌病的危险因素包括口腔卫生不良、酗酒、糖尿病、宿主免疫功能低下以及潜在的慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症。所以，这类人群尤其要做好口腔卫生，特别是晚上临睡前，一定要好好清洁口腔。

福建卫生报全媒体记者：陈坤

通讯员：李小华 陈文璇 

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编辑：杨小懒

审核：黄美辉、朱晓洁

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