聊聊脊柱侧弯

脊柱侧弯指的是脊柱异常弯曲，可能发生在脊柱的任何部位，通常出现在胸椎部位。这种病在任何年龄组都可能发生，以10到15岁组多发。

脊柱侧弯的表现为一肩高一肩低、头部稍稍偏离中间、腰部不均衡、一侧臀部高于另一侧、两侧肋骨不对等、两条腿可能不一样长、人往一侧偏、衣服穿在身上很不合适。婴儿会出现一侧膨出、会常常往一侧躺，严重的婴儿脊柱侧弯会出现心肺功能不全及气短胸痛。成年人脊柱侧弯会出现背疼等症状。脊柱侧弯较严重的话，会相当影响人的外表。

脊柱侧弯是一种比较常见的疾病，人群的发病率约为2-3%。大约65%的脊柱侧弯的原因是不清楚的；15%是先天性的，属于影响脊柱骨发育的出生缺陷；10%是神经肌肉导致的继发性脊柱侧弯，例如脑瘫和肌营养不良；还有一些是因为脊柱感染和受伤，不良姿势和背书包造成的等；如果一条腿比另外一条腿长的话，也会导致脊柱侧弯。

脊柱侧弯通常在青春期之前出现，男女比例差不多，但女孩的侧弯程度严重，往往需要治疗。在不明原因的脊柱侧弯中，遗传因素占35，环境因素占65%。经过半个世纪的研究，脊柱侧弯患者在生理功能和寿命上和正常人没有区别。

在进化上，脊柱侧弯是直立行走的代价，早期人类患脊柱侧弯的比例更高，后来进化出腰椎长度稍稍缩短，得以使脊柱侧弯的发生率降低。

大多数患脊柱侧弯的儿童无需治疗，因为随着脊柱的发育，很有可能自己纠正。但要每4到6个月检查一次，根据下列因素决定是否治疗：

• 性别，女孩要比男孩更可能需要治疗。

• 侧弯的严重程度，侧弯越严重，随着时间会越糟。

• 侧弯的情况，S型侧弯要比C型侧弯糟。

• 侧弯的位置，位于脊柱中部的侧弯要比位于上部或下部的侧弯糟糕。

• 成熟程度，如果脊柱骨已经停止生长，侧弯恶化的可能性低，反之如果脊柱骨还在继续生长，已经很严重的侧弯就值得治疗。

如果患者年龄比较大或者是成人，自行纠正的可能性就基本不存在了，还有可能进一步恶化。

治疗脊柱侧弯的第一种办法是矫正器。

小儿支架是石膏做的外套，要一直穿着，并随着孩子发育而换不同的尺寸。如果从一岁以前就穿而且弯曲小于50度的话有可能达到彻底纠正。

对于年龄大一点的患者，如果侧弯是中度而且脊柱骨还在继续发育之中的话，医生通常会建议戴支架。支架可以防止进一步侧弯，但不能纠正和逆转已经存在的侧弯。支架也要一直穿，包括睡觉时，穿的时间越久，效果越好，一直穿到脊柱骨停止生长。

这种支架通常是塑料的，可以做得穿上衣服后看不出来，参加体育活动时可以脱下来。支架能够有效地减少需要手术的病例。

对于严重的脊柱侧弯，如果继续进展的话，医生会建议手术。手术的目的是减少侧弯程度和阻止继续恶化，最常见的脊柱侧弯手术是脊柱融合术。

这种手术将两块或者更多的骨头连在一起，这样它们就无法独自移动，并用金属棒、挂钩、螺丝和线让脊柱变直。如果患者在年龄很小的时候就开始恶化，医生可以放置一根可调节长度的金属棒，每六个月调整一下长度，等脊柱骨不再发育了，就可以取掉金属棒。

脊柱侧弯手术有一定的风险，只有当收益大于风险时才值得做。这些风险有金属棒错位，发生率为5%；融合的骨头没有很多地粘合在一起，发生率1-5%；这两种情况可能都要再做一次手术。此外有感染、出血、疼痛和神经损伤。

对于成人患者来说，治疗方案是先以减轻疼痛为主，服用止痛药和锻炼，手术是最后的选择。

其他治疗脊柱侧弯的办法比如推拿、按摩、整脊、肌肉电流刺激、补充剂等统统无效。

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