镇痛药之双氯芬酸

双氯芬酸（Diclofenac）是NSAIDs的一种。

双氯芬酸于1965年被合成出来并申请专利，1988年获得在美国市场使用的申请，目前是美国第72种最常见的处方药，有钠盐和钾盐，可口服、注射和外用。

在广泛应用的NSAIDs中，双氯芬酸是效果最强的一种，因此双氯芬酸主要用在镇痛而不是退烧上，镇痛效果可持续8小时，用于类风湿关节炎、骨关节炎、肌肉和跟腱的扭伤和拉伤、背疼、牙痛、偏头痛、痛风、强直性脊柱炎等情况，还有肾结石和胆结石导致的疼痛、术后疼痛、痛经和子宫内膜异位症，以及癌症引起的慢性疼痛。

双氯芬酸常见的副作用有腹痛、消化道出血、恶心、眩晕、头痛和水肿，严重的副作用包括可能出现心脏病、脑卒中、肾脏问题和胃溃疡。第三孕程孕妇忌用，哺乳期服用似乎是安全的。

双氯芬酸也是一种兽用药，但曾导致环境危机，因为动物尸体中有双氯芬酸存留，导致吃腐尸的印度秃鹰中毒死亡，数目大幅度减少，进而导致野狗的数目爆增，伴随着狂犬病病例增多，将近5万人死于狂犬病。

印度信仰琐罗亚斯德教的帕西人就更惨了，他们施行天葬，死人的尸体喂秃鹰，秃鹰快灭绝了，他们只得想别的办法。

解决环境危机的办法是用另外一种NSAIDs美洛昔康替代双氯芬酸来做兽用药。

与布洛芬相比，双氯芬酸效果更强，因此更要从最小剂量开始服用，只能短期服用。从副作用上，布洛芬主要是上消化道不适，而双氯芬酸会增加肝损伤的风险。对于病毒感染包括新冠在内，最好不用双氯芬酸。

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