宫颈癌疫苗|全程接种二价疫苗后，还可以（有必要）接种四价吗？

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2017年8月份二价HPV疫苗在南京上市以后，今日，宫颈癌四价疫苗第一针也将在板桥社区卫生服务中心开始接种。这对一众女神来说是个天大的好消息，毕竟二价苗的接种年龄限制在了9-25岁，四价则放宽至20-45岁。但还是有一拨市民们发愁了，她们是年龄在20-25岁的女性，并且已经开始接种2价疫苗。她们嘀咕着，早知道可以打四价疫苗，我就不打二价了。针对市民们关心的二价、四价苗接种的问题，我们为大家做个解答。

问题一：我第一（二）针接种了二价疫苗，之后的针可以换成四价吗？

首先我们了解一下二价和四价疫苗的区别。二价疫苗是指针对HPV16、18两种分型的疫苗，目前研究认为二者是主要的高危病毒型别。在中国，约84.5%的宫颈癌与HPV16、18有关。四价疫苗则是针对HPV16、18及HPV6、11这四种病毒型别的疫苗。

我们知道疫苗作为带有致病原信息的抗原，接种后首先被机体识别，继而将其加工成抗原信息，这一信息通过多种免疫细胞的参与传递给效应细胞，最终产生特异性抗体，保护疫苗接种者免受这些病原微生物的侵染。女士们第一针或者头两针打了二价疫苗，机体识别的病毒仅限于HPV16、18两种，产生的特异性抗体也仅限于针对这两型。第三针或后两针接种四价疫苗，尽管也覆盖了16、18两型，但是第一针的接种未识别HPV6、11这两种型别。疫苗完整的接种需要3针，也就是说，只有接种三针才能产足量而稳定的抗体，换针的打法不能保证机体产生足够的抗体，降低了接种疫苗的收益。另外，目前进入中国的二价和四价疫苗分属于两个厂家，其生产工艺、佐剂使用都不相同，混用的打法也可能存在疫苗反应无法溯源的风险。

问题二：全程接种了二价疫苗后，还可以（有必要）接种四价吗？

首先，我们来说明“全程接种“的概念。二价疫苗的接种程序是0、1、6，即第一针接种后1个月、6个月再分别接种1针，6个月内按时按量的完成接种就做到了全程接种。如果女士们年龄在20-25岁之间，尚未有性生活，二价疫苗的保护作用还是很好的。二价疫苗全程接种后再接种四价疫苗，不存在安全方面的问题。如果有钱有闲又重视健康，渴望多一重保护，也可以再进行接种四价疫苗。如果接种二价疫苗后想继续接种四价疫苗，专家建议，疫苗全程接种完成后6个月，再行接种较好。

另外，对市民们在后台提出的一些较有代表性的提问，我们也进行了梳理，南京市疾控中心免疫规划科洪镭主任集中为大家做了解答。

市  民

其他各区什么时候有？

除雨花台区外，玄武，建邺，鼓楼，秦淮，江宁，浦口本月底都会有相应疫苗可以接种。

      洪  镭

市  民

外来人口（外地人以及在南京工作但户口不在南京的）可以接种吗？

疫苗供应量有限，建议联系所在区疾控中心，或者在社区卫生服务中心预约。

      洪  镭

市  民

其他区可以去雨花台区接种吗？

应尽量在属地社区卫生服务中心接种，雨花台区疫苗数量有限，不能满足所有其他地区人群需求。

      洪  镭

市  民

可以刷医保卡吗？

宫颈癌疫苗属于二类疫苗，自费接种，尚不能刷医保卡。

      洪  镭

市  民

HPV病毒如何筛查，是在医院还是疾控中心？

在妇幼医院筛查或者大型综合性医疗机构妇科也可以筛查。

      洪  镭

市  民

打针之前，需要做什么检查吗？

不需要专门的检查，但明确有HPV感染的，需治疗后感染清除，方可接种。

      洪  镭

市  民

哺乳期可以打吗？

没有证据说明接种疫苗对哺乳有影响，但建议最好等到哺乳期结束再行接种。

      洪  镭

市  民

有过性生活，可以打吗？

可以。

      洪  镭

市  民

如何预约，比如是不是非要本人，有没有网上预约，需要哪些证件等等。

暂时没有网上预约，可以咨询属地区疾控中心。

      洪  镭

市  民

得了扁平疣可以打吗？

可以。

      洪  镭

市  民

打针期间怀孕了怎么办？

停止接种，等哺乳期结束再行接种。

      洪  镭

核稿 / 南京市疾控中心免规科 洪镭

排版 / 南京疾控微创团队

图片 / 来自网络

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