【中医中药】脏腑虚实补泻用药提纲
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【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日来源/肖相如频道（xiaoxiangru0011）
心虚：甘温、酸敛，佐以咸寒
生地、龙眼肉、人参、炙草、石斛、酸枣仁、五味子、柏子仁、丹参、茯神、远志、鹿茸、炒盐、丹砂。
伏梁：宜活血、凉血，辛咸散热通结（忌：三棱、莪术、姜黄、虻虫、䗪虫、红花、水蛭、桃仁等）
郁金、五灵脂、乳香、没药、当归、元胡索、赤芍、远志、菖蒲、茯神、牡蛎。
肝虚：宜辛散、甘缓
当归、陈皮、生姜、地黄、甘菊、甘草、胡麻、谷精草、决明子、刺蒺藜、牛羊兔肝。
肝血虚（胸胁痛）：宜降气、养血、和肝、辛苦、平缓
苏子、郁金、降香、通草、当归、生地、橘皮、甘草、白芍、川续断、鹿角胶。
肝血虚（目光短、肾水真阴不足）：宜补肝兼滋肾，甘温益血，甘寒除热
甘枸杞、生地、甘菊花、沙苑子、蒺藜、谷精草、五味子、决明子、天门冬、麦门冬。
目翳（属肝热兼肾水不足）：宜补肝血、除热、退翳
甘菊花、生地、决明子、石决明、沙苑蒺藜、女贞子、青羊胆、羚羊角、犀角、空青、黄连、伏翼粪、木贼草、谷精草、密蒙花、人爪、蝉蜕、玛瑙、珊瑚、珍珠、琥珀。
肥气（属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成）：宜和肝散结气，兼行气血凝滞，宜甘温、甘平
川芎、当归、沉香、干姜、肉桂、橘皮、红花、郁金、元胡、香附、山楂、赤芍、红曲、砂仁。
脾虚：宜甘温、佐以辛香、酸平
人参、大枣、黄芪、山药、炙草、莲肉、白茯苓、扁豆、砂仁、橘红、白蔻、藿香、木瓜，白芍、酸枣仁。
脾气虚：宜补中益气，甘温、升阳，微酸补
人参、黄芪、白术、炙草、大枣、柴胡、升麻、石斛、麦门冬、橘红、白芍、酸枣仁。
脾气虚（水肿）：宜补脾益气，燥湿，利水，辛香、甘温，佐以淡渗
人参、二术、橘皮、山药、木瓜、薏苡仁、桑白皮、茯苓、赤小豆、香薷、乌鲤鱼、车前子、猪苓、泽泻、姜皮、吴萸、砂仁、通草。
脾气、脾阴两虚（脾虚中满）：忌破气、下、消导、利水、甘；宜补气健脾，甘温、淡渗，佐以辛香
人参、二术、白芍、桑白皮、茯苓、车前子、橘红、姜皮、藿香、砂仁。无热证者佐桂。
脾阴虚（中满夜剧昼静）：宜补脾阴，兼制肝清热，甘平、酸寒、淡渗
酸枣仁、白芍、石斛、扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓。
脾气虚（脾泄）：宜温中，补气，升清，甘温、甘平，佐以辛香
人参、术、炙草、山药、莲肉、扁豆、茯苓、车前子、白芍、升麻、柴胡、肉豆蔻、砂仁、蜜、橘皮、木香、丁香、藿香、莱菔子。
痞气（属脾气虚及气郁）：宜健脾、兼散结滞，甘温、辛香
人参、白芍、橘红、砂仁、藿香、吴萸、谷芽、麦芽、红曲、香附、木香。
肺虚：忌补气、升散、辛香、温热。宜清热、降气、酸敛、润燥
天麦冬、麦门冬、苏子、枇杷叶、贝母、沙参、百部、百合、桑白皮、五味子、杏仁、五倍子。还有蜜、梨、柿。
肺虚有热兼痰痈（吼喘）：忌破气、升、发散、收涩。宜降气、消痰，辛凉、甘寒、苦平
苏子、枇杷叶、贝母、桑白皮、全瓜蒌、竹沥、天门冬、麦门冬、百部、百合、薄荷、马兜铃、款冬花、沙参、前胡、白前、射干。
肺热（咳嗽吐脓血痰）：忌升、破气、补气、破血、辛燥、温热、收涩。宜降气、清热、润肺、生津液、凉血益血。甘寒、甘平、咸寒，佐以苦寒
郁金、生地、蒲黄、侧柏叶、茅根、茜草、白及、阿胶、知母等。
息贲（属肺气虚、痰热壅结）：宜降气、清热开痰，佐以散结
橘皮、白蔻、白芥子、射干、桔梗、旋覆花、桑白皮。
肾虚（即肾水真阴，不足）：忌升、破气、利水、温热、辛燥、补命门火。宜滋阴、润、生精、补血、除热、甘寒、酸寒、苦寒、咸寒
地黄、枸杞子、牛膝、人乳、肉苁蓉、柏子仁、胡麻、沙苑子、杜仲、川断、天门冬、麦门冬、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、菟丝子、车前子、地骨皮、知母、黄柏、鳖甲、青蒿、童便。
肾虚（命门火衰）：宜温热、辛燥
仙茅、巴戟天、葫芦巴、人参、补骨脂、鹿茸。
命门虚（元阳真火不足）：宜益真阳之气，甘温、咸温、甘热、酸敛
人参、鹿茸、白胶、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、巴戟天、山茱萸、附子、补骨脂、仙茅、阳起石。
肾虚有火（梦遗泄精）：宜滋阴、生津液、补血、除热、酸敛，佐以涩精
莲蕊、生草、石斛、砂仁、龙骨、覆盆子、鱼胶、莲肉、牡蛎、远志、韭子、桑螵蛸。
肾虚兼有湿热（五淋）：
茯苓、黄柏、车前子、石斛、萆薢、薏苡仁。
贲豚（属肾虚，脾家湿邪下传客肾）：宜补气、健脾，辛温、散结
人参、山药、桂、山萸、牛膝、怀香、蛇床子。
阴痿（属命门火衰，下焦虚寒）：
海狗肾、天雄、蛇床子、原蚕蛾、狗阴茎、雀卵、牛膝、白马阴茎。
肾泄（五更泄、大瘕泄）：属命门真火不足。宜益气、甘温、酸敛
人参、山药、莲肉、肉豆蔻、砂仁、补骨脂、木香、吴萸、五味子。
小肠虚：人参、黄芪、麦门冬、五味子、山茱萸。
小肠虚兼肾虚（遗尿）：牡蛎、益智仁、龙骨、金樱子。
胆虚：宜甘温、甘平、酸敛，佐以微辛
人参、当归、谷精草、决明子、木贼草、甘草、竹叶、竹茹、白芍、酸枣仁。
胆虚不眠：人参、酸枣仁、甘草、竹叶、当归、白芍、竹茹、陈皮。
胃虚：宜益气、甘平、甘淡、酸
人参、白术、扁豆、莲肉、石斛、橘皮、茯苓、木瓜、白芍。兼寒加生姜、白蔻、砂仁；兼热加竹茹、枇杷叶、麦门冬。
胃气虚（急性肠胃炎、猝中邪恶污秽绞肠痧）：宜通窍辟恶、辛散、咸寒
龙脑香、苏合香、蕾香、檀香、乳香、芒硝。必要时药煎冷服。
胃气虚（急性肠胃炎、中恶腹中绞痛）：宜辟恶气、通胃气、辛散
龙脑香、檀香、麝香（孕妇忌）、牛黄、乳香、苏合香、丹砂、雄黄、藿香、橘皮、木香、沉香、白蔻、远志、石菖蒲、干姜、桂。
胃弱（中酒）：养胃、酸、辛散、淡渗
人参、麦门冬、扁豆、葛花、五味子、梅酱、橘皮、白蔻、黄连、砂仁、茯苓、泽泻。
大肠虚：宜补气、润燥、甘温
人参、黄芪、麦门冬、五味子、白芍、炙草。
大肠虚（便秘，属血虚、津液不足）：宜生津液、润燥、凉血、益血
五味子、麦门冬、芝麻、麻仁、生蜜、天门冬、肉苁蓉、生地、当归、芦荟、炙草。
大肠虚（虚寒滑泄不禁）：宜补气、升、甘温、酸敛
人参、黄芪、白术、莲肉、升麻、炙草、吴萸、肉苁蓉、补骨脂、五味子、木瓜、赤石脂。
膀胱虚：宜补气、酸敛
人参、五味子、山茱萸、益智、金樱子。
膀胱虚（小便不禁）：
牡蛎、龙骨、鹿茸、桑螵蛸、鸡内金。
重者加麦门冬、五味子、黄柏、山茱萸、天门冬、鳖甲、牛膝、柏子仁、枸杞子。
三焦虚：宜补中益气、佐以辛温
人参、黄芪、白术、益智仁、沉香、五味子。
心包实（谵语、发狂）：宜降火、清热，苦寒折之，辛寒以散之，甘寒以缓之，咸寒以润之
黄连、犀角、石膏、丹砂、牡丹皮、滑石、生草、麦门冬、竹叶。大便结燥加芒硝、大黄。
肝实（善怒、呕血）：宜降气、清热、甘寒、酸寒、咸寒，佐以辛散
苏子、郁金、降香、生草、青黛、麦冬、生地、赤芍、橘皮、蒲黄、当归、元胡、砂仁、香附。
脾实：除湿、清热、利小便、辛散、风燥、苦
术、山栀、猪苓、泽泻、滑石、车前子、茯苓、白蔻、防风、干葛、黄连、枳实。
小肠实：车前子、茯苓、木通、生草、黄柏、知母、黄芩、黄连、牛膝、麦门冬、生地。
胆实：宜和解，辛寒、甘寒、苦寒、辛温
小柴胡汤等。
胃实：大黄、枳实、知母、石膏、葛根、竹叶、大青、小青、青黛、麦冬、甘草。
大肠实：宜润下、苦寒、辛寒
生地、麻仁、桃仁、黄连、黄芩、槐花、大黄、石膏、知母、枳壳。
膀胱实：宜润、淡渗
知母、黄柏、车前子、木通、瞿麦、滑石、茯苓、猪苓、泽泻。
三焦实：降、清热、调气、甘寒、苦寒、咸寒
苏子、麦门冬、知母、黄柏、元参、山栀、黄芩、黄连。
中风：宜辛甘发散，峻补真气
桂枝、附子、甘草、独活、羌活、天麻、麻黄、防风、川芎、细辛、藁本、蔓荆子、牛黄、辛夷、牡荆、白芷、人参、黄芪。
有痰加竹沥、南星、半夏、姜汁。
类中风：胡麻仁、石斛、牛膝、生地、五味子、菊花、枸杞子、何首乌、山药、菟丝子、白芍、丹参、山萸、白蒺藜、酸枣仁、柏子仁、车前子、竹叶、羚羊角、鳖甲、木瓜、青蒿、远志、瓜蒌子、沙参、巴戟天、茯苓、茯神。
如便秘加肉苁蓉、当归、倍麻仁；气虚加人参、黄芪。
注：本文选摘自《〈难经〉心典》，郭朝印著，中医古籍出版社出版，2011.01。
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