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为什么有人得顺产有人得剖腹产?科学不容忽视!

2017-01-13 梨园春官方


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中国剖宫产率约 46.5%居世界第一,30年飙升 9倍。但据英国著名医学杂志《柳叶刀》 2010年的数据,中国 25%的剖宫产并不是出于医疗需要,是可以避免的,即每年 500万例的剖宫产其实可以自然分娩。


“十月怀胎,一朝分娩”,对于临产妇女来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择,要么自己生产,要么剖腹产。那么究竟哪种分娩方式好?

【 顺产 】

即自然分娩,适合于大小适中的胎儿

在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道

胎儿大多能够顺利诞生

「 优势 」

1

临产时有节律的子宫受缩、舒张,使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩,从而使胎儿的肺得到锻炼,为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件

2

胎儿经母亲产道,在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来,因此能减少新生儿并发症

3

经阴道分娩时,胎儿头部受盆底挤压而充血,为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激,使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭

4

阴道分娩可使产门扩张得很大,有利于产妇产后恶露的排出,产后子宫恢复得也快些;

5

自然分娩是由产妇的垂体会分泌一种叫催产素的激素引起的,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,有利于促进母儿感情。

「 劣势 」

1

产前阵痛,这也是很多妈妈们所惧怕而选择剖腹产的原因;

2

可能会引起产后阴道松弛、子宫膀胱脱垂等后遗症;

3

产后可能会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理,严重者需切除子宫,甚至危及生命;

4

胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引协助生产时,会引起胎儿头部肿大。胎儿过重,易造成肩难产,导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

【 剖腹产 】

剖腹产,或称剖宫产,是外科手术的一种

手术切开母亲的腹部及子宫,用以分娩出婴儿


「 优势 」

1

剖宫产的时间较正常初产妇分娩快很多,可避免自然生产过程中的突发状况,可除产妇宫缩时的阵痛

2

当胎儿或母亲有异常时不能顺利地通过阴道分娩,行手术可以挽救母婴生命;

3

阴道不易受到损伤。

「 劣势 」

1

麻醉时血压降低,会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧;

2

失血量平均在300毫升以上,比阴道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;

3

可能引起伤口感染、术中羊水拴塞、手术意外、子宫损伤切除等情况;

4

术后母体恢复慢,容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。


不论是顺产还是剖腹产都各有风险,但分娩方式真的可以按照自己的意愿随意选择吗?其实应该根据检查指标,听从大夫的建议。但在该剖腹时必须剖,否则影响胎儿和产妇安全。

「 年龄 」

初产妇,在25~29岁生育,顺产的可能较大

一般不建议高龄产妇生育

「 产力 」

产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量

可以把胎儿和胎盘等从子宫内逼出,对个人体力要求较高

而正常的宫缩有一定的节律性

宫缩不论是过弱还是过强都有可能造成难产

「 产道 」

指宝宝分娩时的“通道”

主要由孕妇的骨盆大小以及形状所决定

软产道也很重要,两者中有任何一种异常,都会造成难产

定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的


「 胎儿大小 」

胎儿在分娩中的自身情况也很重要

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩

但是巨大儿的头比较大,胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处

难以通过骨盆而不得不进行剖宫产


「 胎儿位置 」

如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常

或是宝宝在宫内生长发育得过大,以及畸形儿等

都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生

 以下情况需进行剖腹 

1、孕妇患有轻度妊娠高血压综合症:患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲,胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气,也不能承受生产过程所带来的压力;


2.、自然生产过程无法继续进展:因母亲子宫收缩程度薄弱,子宫颈扩张不足,胎儿无法产出。


3、胎儿未成熟:未成熟的胎儿会较虚弱,通常胎儿小于36星期,以及小于5磅,可能不能承受自然分娩的压力。


 剖腹产麻醉事项指南 

1、剖腹产选择“全麻”还是“半麻”,得依据你的身体条件而决定。对于大多数健康或无相关疾病的产妇,首选椎管内麻醉(也就是“半麻”)。


2、以下高危人群应选“全麻”:

子宫破裂、前置胎盘大出血威胁产妇和胎儿生命情况者;

精神疾病不能配合行椎管麻醉者;

凝血异常、败血症、严重心脑血管疾病、局麻药过敏、脊柱或穿刺部位有病变等不适合用椎管麻醉。



来源:网络整理

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