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轮椅是协助长辈提高生活自理能力,甚至再次走上工作岗位、回归社会的重要工具。但选择轮椅不能只看价格,越贵未必越好,关键要设计合理且适合自己,一旦选择不当,既造成经济上的浪费,又会对健康造成伤害。
最好在专业机构的专业人员的评估和指导下,充分考虑用途、长辈的操作能力等因素,选择合适长辈身体功能状况的轮椅。普通轮椅一般由框架、轮子(大车轮、小车轮)、刹车装置、椅座、靠背等部分组成,要注意各部位的尺寸是否合适。
坐轮椅和穿衣服一样,尺寸要合身,让各部位受力均匀,既舒适,又能预防继发性损伤等不良后果。长辈坐在轮椅上,臀部两侧与轮椅两内面之间应各有2.5-4厘米的间隙。太宽了,首先通过较窄的通道就比较困难,其次长辈要伸长手去推轮椅,影响身体保持平衡,使用不便,增加危险,再次长辈休息时,双手也不能舒适地放在扶手上;
太窄了,会磨损老人臀部、大腿外侧的皮肤,上下轮椅也不方便。
长辈坐下后,坐垫的前缘距离膝后6.5厘米(约4指宽),是合适的。太长了,会顶住膝后,压迫血管与神经组织,磨损皮肤;
太短了,会让增大臀部承受的压力,易引起不适、疼痛、软组织受损及压疮。
靠背越低,支撑面越小,身体上部、双臂活动范围越大,方便活动,但影响躯体平稳,适合平衡性好、活动障碍较轻的长辈使用;
靠背越高,支撑面越大,会影响身体的各种活动。靠背的高低要因人而异做调整。
双臂内收,前臂放置在扶手背上,肘关节屈曲约90度,是合适的状态。扶手太高,双肩易疲劳,推动轮环时容易造成上臂皮肤擦伤;
扶手太低,驱动轮椅时上臂前倾,躯体会从轮椅上倾出,长期以前倾的体位操作轮椅,可能导致脊柱变形、胸部受压,呼吸困难。
座位与脚踏板的高度是此高彼低的相互协调的关系。长辈坐在轮椅中,双下肢放于脚踏板上,大腿下部前1/3处高于前缘约4厘米,是合适的状态。座位过高或脚踏板过低,会造成双下肢失去支撑而悬空,身体不能维持平衡;
座位过低或脚踏板过高,臀部承受全部重力,久坐会导致臀部软组织受损,长辈操作轮椅也会十分吃力。
根据用途,轮椅可分为一般轮椅、电动轮椅、特制轮椅、运动轮椅及其他轮椅。下面介绍一下使用广泛的一般轮椅。
适合行动不便的长辈使用,但要求长辈双上肢有一定的肌肉力量和活动度,通过滑动两侧的手轮圈驱动轮椅。
适合肢体障碍程度较轻的长辈在家中或户外使用。它的椅座重心较高,便于长辈乘坐时进行运动。这类轮椅多采用铝合金等轻巧型材料,结实轻巧,体积较小便于收纳。
适合移动不便的长辈临时乘坐飞机、火车等交通工具时用于摆渡,也可用于短时间的郊外旅行或游览公共场所。它占用空间小,方便携带,很好地提高长辈的社会参与程度。
适合患有重症并将长期依靠轮椅生活的长辈,靠背可调至平躺姿势,作为临时活动床使用。
它的扶手可以抬起,方便护理人员为乘坐轮椅的长辈进行更衣等护理活动;脚踏板连同支架可向两侧打开,方便护理人员对长辈做位置转移。
适合高位截瘫或需要较长时间乘坐轮椅的长辈。它的靠背和座椅可同时调整至后倾,长辈从坐姿向后倾的过程中,身体不会与轮椅接触面产生摩擦。需要注意的是,为避免长辈后仰时轮椅后倾,轮椅加装了防倾轮,整体长度增加,转弯半径也会变大。
适合有残疾长辈、高位截肢或者大小便失禁长辈使用,方便出行。
注:
最初的轮椅多使用钢管类材质,因为车体质量重,不易侧翻或者后仰。但受环境限制,只能小范围使用,不能在潮湿的环境中使用,容易受潮生锈,报废后没有回收价值。
近年铝合金材质的轮椅渐成潮流,主要适用于高楼层人群、使用环境潮湿人群、频繁外出人群,其材质轻巧、移动便利、便于携带,报废后也可回收利用。
上肢功能正常的长辈,可选用普通轮椅中有充气轮胎轮椅。
上肢功能差,不能驱动普通轮椅的长辈,可选用装有摩擦阻力手轮的轮椅或电动轮椅。
有体位性低血压,不能维持90度坐姿的长辈,可选用高靠背轮椅。待体位性低血压情况缓解后,应尽早更换为普通轮椅,以便老人自行驱动轮椅。
上肢功能差且伴有精神障碍的长辈,可选用轻便的护理轮椅,由照护者协助推动。
头脑清楚、双手灵敏的长辈,可考虑使用电动轮椅,出行最为方便。
如果是临时使用(如不到一周),选择便宜、普通的铁质轮椅即可。
如果是长时间使用,适合选择重量轻、硬度高的铝合金轮椅。
长辈反应能力、手部操控能力都较弱,最好使用手动轮椅,谨慎使用电动轮椅。
有些脑中风长辈虽然站立没有问题,但平衡功能受损,抬脚走路容易跌倒,也建议乘坐轮椅。
如长辈已无法站立,最好选择可拆式扶手轮椅,照顾者不必再抱起长辈,可以从轮椅侧面移动,减轻负担。
因患糖尿病血液循环不好或须长时间久坐轮椅的长辈,褥疮风险较高,需要在座椅上加一块气垫或乳胶垫,分散压力,以免久坐疼痛或有闷热感。
很多患有阿尔茨海默症的长辈,坐轮椅时会流口水,站起来就不会,这是因为铁质轮椅用久了,整体框架变形,不能保持长辈处于正常坐姿。
来源:网络
编辑:春儿
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