国医大师徐经世:新冠治疗应标本兼顾,予以益气养阴,清化痰浊之剂
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针对新冠肺炎,徐经世教授按中医学理论,认为其非“六淫”邪气,而是一种“戾气”所致的“瘟疫”,传染途径是从口鼻而入,其发病急骤,病情重笃。明代吴又可在《瘟疫论》中指出“瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃为天地间别有一种异气所感”。今秋冬气候异常,秋燥冬暖,有失常态,人之所居稍有不慎则易感,因此各种病毒易于孳生。
按照卫气营血和传变或转向三焦病机去加以分析,初期在卫表,首袭于肺,病居于上,当宜宣透,取方用药,需宜清凉,忌用辛温。应遵循湿郁化热,热极成毒之理,按其传变拟分轻重予以施方用药,并在临证时随机应变,同时注意“因时、因地、因人”而异的治疗原则,拟以下基本方:
(一)轻症
南沙参12g、炙桔梗10g、冬桑叶10g、连翘壳10g、枯黄芩10g、绵马贯众15g、大青叶15g、净蝉衣6g、藿香叶10g、信前胡10g、生甘草5g,水煎服,每日一剂,早中晚各服一次,每次150~200毫升。
注意:中药煎煮方法也很重要,如方中宣透功效之冬桑叶、净蝉衣、藿香叶之类取其性而舍其味,只需后下一沸即可。
(二)重症
北沙参20g、杭麦冬15g、炙桔梗10g、连翘壳10g、生石膏30g(先煎)、淡竹叶10g、鲜菖蒲10g、远志筒10g、鲜芦根20g、生薏米30g、生甘草6g,水煎服,每日一剂,早中晚各服一次,每次150~200毫升。
注意:密切观察患者病症变化,严重时要随机更方,取以快捷!
(三)预防方
双叶茶饮
霜桑叶10g、紫苏叶5g、芦根15g、鲜生姜2片、生甘草3g。
开水泡服,作茶饮,日一更。
图为徐经世国医大师以及他手书的处方
2020年2月18日上午10:00,我国著名中医学大家,年近九旬的国医大师徐经世教授在安徽省中医药管理局中医管理处马勇处长、安徽中医药科学院专职副院长李泽庚教授、安徽省中医院感染科主任,徐经世国医大师亲传弟子张国梁教授及中医治疗组专家李金虎、温跃财、杨广山等陪同下亲临安徽省立医院传染病分院ICU病房,为新型冠状病毒感染重症患者进行中医诊治。
该患者是一名65岁老年女性,合并2型糖尿病,干燥综合征。2月4日确诊为新冠肺炎,入院后患者咳嗽,胸闷气喘,活动后加重,胸部CT检查示肺部炎症进行性进展,病情处于危重状态,经过西医积极救治,病情相对稳定,临床仍有频繁咳嗽等症状。
徐老认真听取有关人员病史汇报,观察患者舌苔后指出:
此次新型冠状病毒性肺炎的辨证不可拘泥温病的卫气营血及三焦辨证,本次疫病有以下几个特点:
1、起病在冬季,地处湖北属于湿气重的区域,病理特点“湿”为主;
2、病邪可以直中上焦,主要在肺,涉及中焦脾胃;
3、病机特点属本虚标实;
4、结合具体患者病情,治疗应标本兼顾,此属气阴两虚,痰浊阻滞之证,予以益气养阴,清化痰浊之剂,方拟生脉散合甘桔汤之剂加减。
在安徽省中医院智慧药房精心安排下,当日下午16:00该病人已服用上中药。
自疫情发生以来,安徽省卫健委及中医药管理局主管部门高度重视,积极组织全省中医界精英参与救治工作,目前中医药覆盖率达到90%以上,为我省的抗疫工作发挥了积极作用,本次又组织国医大师走进新冠病房,为危重病人开展救治工作,对我省进一步提高救治成功率发挥积极作用。
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