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国医大师郭诚杰针刺手法探秘
张卫华|主编
针刺疗效取决于明确的诊断、正确的取穴以及恰当的操作手法，针灸手法是影响针刺疗效的关键所在，郭老同历代医家一样，非常重视和讲求针刺手法的操作。现就郭老独特、主要的针刺操作手法简要介绍：一、治疗乳腺增生病的独特刺法 郭老应用针刺治疗乳腺增生病始自20世纪70年代，经临床反复筛选，多次实践，最终将针刺治疗乳腺增生病的主穴确定为甲乙两组，甲组穴有屋翳、乳根（或膻中）、合谷，乙组穴有肩井、天宗、肝俞，并随证加减用穴。
在这些主穴的操作上，郭老有自己独特的方法，如：针刺屋翳、乳根、天宗穴时，针身与这些穴位的皮肤均呈25°斜刺，屋翳、乳根二穴分别在锁骨中线平第二肋间隙和第五肋间隙处，各向外斜刺25°，深度均达1.5寸，捻转行针，使局部产生酸胀的得气感。肩井穴由后向前呈25°斜刺1.5寸，捻转，这样针刺，一方面局部易于产生酸胀感，疗效较好，另一方面也防止了直刺时针尖易刺伤肺脏的弊端。向下平刺膻中1寸，再加捻转行针，这时针刺局部可出现较为明显的胀感，有的患者针刺本穴后，原有的乳房胀痛、胸胁胀满等症状可较快缓解。
这几个主穴的独特刺法与其他穴位常规刺法结合，共助疏肝理气，宽胸散结，调节冲任，通乳络，止乳痛，消乳块之功。
二、人体有关部位穴位的独特刺法
1.眼区穴：在治疗眼部疾病时，郭老一般要取眼区穴针刺，如睛明、球后等穴。针刺这些穴位时，郭老在针刺前强调，一要严格消毒，以防感染；二要选对针具，即要选用针身较细，针尖笔直没有卷曲、没有带钩，光滑、有弹性的毫针。针刺时，如刺精明穴，首先把眼球推向外侧，再进针，进针时一定要把握好针刺的手法、角度和深度，直刺进针大约1寸，过浅没什么效果，过深易造成器官的伤害。如进针时病人疼痛较剧，则不宜强行进针，否则就会刺伤血管。进针到应达深度后，不能提插行针，否则就会刺伤血管而导致局部出血，应以轻微捻转手法行针。取针时，不要用手接触针体，应用消毒的干棉球夹持针体，慢慢将针身上提取出，针具取出后，还要用消毒的干棉球按压针孔几秒钟，以防止出血。眼区穴位对诸如视神经萎缩、青光眼等病都有很好的效果。
2.项部风池、风府穴位的针刺方法：风池、风府这两个穴位的深部是生命中枢延髓及其附近，针刺这些部位的穴位时要特别注意，风池穴进针一般要斜向前下方刺入，不能向内上方深刺，一般进针1.5寸；风府穴也不能向上或直深刺，一般进针都是平刺，需要直刺时，深度应掌握在1寸以内。
3.胸背部穴位的针刺方法：主要是掌握针刺的深度，不能深刺，否则容易刺伤肺脏而引起气胸，故一般进针都是斜刺，深度不超过1.5寸。
4.督脉穴：针刺位于后正中线上（脊柱）督脉的穴位时，视患者胖瘦而定，一般针刺深度应掌握在1寸，不能太深，否则易刺伤脊髓。三、不同功能状态的独特刺法
1.小孩囟门未闭合时，针刺头部穴位的方法：郭老认为，小儿囟门部位比较软，前囟更为突出，针刺前囟、后囟和百会穴时，要特别注意针刺的深度、角度和方向。如果小儿囟门未闭合而患有脑瘫等疾病，需要针刺头部穴位时，应沿头皮刺、浅刺。四神聪治疗小儿脑瘫有效，针刺沿皮刺的方向应为一针向前，一针向后，一针向左，一针向右，长度约为0.5寸。远端还可以配伍通里、灵道、足三里，背部的脾俞、肾俞等穴，再配合小儿推拿来治疗，是有一定效果的。
2.尿潴留：针刺治疗尿潴留有较好的疗效，下腹部的曲骨、中极、关元等穴位常常被选用。尿潴留时，由于这些穴位的深部是被尿液充盈的膀胱，针刺时应选取1.5寸针具，向下斜刺，捻转行针，不应提插行针。严禁直刺深刺，否则刺破膀胱壁，易导致漏尿。
3.易引起孕妇流产的穴位和部位：如合谷、三阴交、涌泉穴，以及孕妇的腹部、腰骶部等穴位，对针刺的感应十分强烈，针刺后均可使子宫收缩而引起流产，故在怀孕期均应禁止选用。
本文选自《国医大师郭诚杰学术经验集》，人民卫生出版社，作者：张卫华，转载请注明出处。
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