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从发现不寻常的迹象到及早与父母沟通——以下内容包括判定并解决这一困境的全面流程。
作者:Jessica Royer Ocken
海蒂•埃夫曼一家住在俄勒冈州的波特兰市,而父亲迈克尔·哈奇一生都住在新墨西哥州的阿尔伯克基市。每年,他都会来俄勒冈州与他们共度圣诞。然而,在过去的三年中,埃夫曼注意到情况有所变化。
“他一直很喜欢在市中心闲逛,”埃夫曼说。“但是他现在走起路来明显更加困难,哪怕只是走过一两个街区,他都需要频繁停下来休息。” 她对此事愈加关注——她更加频繁地给父亲打电话,着重询问他的健康状况。海蒂逐渐意识到,父亲并没有得到他所需要的医疗服务。她的父亲发送了病历,此后不久,他被诊断出患有肌萎缩性侧索硬化(ALS)。然后,他移居波特兰,在普罗维登斯肌萎缩性侧索硬化中心参加了一项临床试验。波特兰拥有出色的肌萎缩性侧索硬化治疗中心,这一搬迁也让埃夫曼的父亲离她更近。她解释道:“他需要的帮助越来越多,这些光靠他自己无法获得。如果我们没有接手,我不知道他该怎么办。”埃夫曼的情况相当普遍。皮尤研究中心的数据显示,2014年,65岁以上的美国人中,有超过四分之一的人独自生活。根据美国卫生与公共服务部的数据,在某个时间点,65岁以上的老年人中的70%会需要某种形式的长期护理。这可能意味着以下几种情形:他们需要搬入一座生活计划社区,也就是所谓的持续护理退休社区(CCRC),或者和成年子女搬到一起,或者在家中获得额外的护理。但是,要识别父母生活出现问题的信号、知道何时该与他们谈论全新的生活方式并不容易,因为人的健康状况通常不会在一夜之间发生改变。演讲者、作家和老年护理专家芭芭拉•麦克维克是《左右为难:照顾爸爸妈妈》(PBS特别节目)的主持人,她指出,“这通常是一种慢性的恶化。”究竟什么时候该和父母谈谈呢?并非总是有明确的指标(例如跌倒或健康问题)。你可以采取以下步骤来确定父母是否状态良好。住在父母附近的好处是你可以常去探望他们。但是,当你造访时,你可能总是忙着处理许多其它杂事:比如帮他们买日常用品、给他们带处方药或修剪草坪。“你往往不会注意他们生活的其他方面,” 麦克维克说。“但是,如果你仔细留心,你会看到他们的真实状态。”麦克维克建议,可以往冰箱里看一眼、看看他们的日历、检查他们的财务状况。“如果我当时拿出我父亲的支票簿,我就会意识到他在往国外汇款,却没有等量的金钱进账。”麦克维克认为,即使这样似乎侵入了父母的生活,但也应该出于对父母安全的关心和担忧而采取这些行动。“有些时候,你要积极参与他们的生活,而不仅仅是尊重他们的隐私。”马克•斯坦森的母亲去世后,他于2013年和父亲迈克•斯坦森搬到了一起。但是他希望在母亲仍健在时,自己能更仔细地观察他们的生活状况。他说:“回想起来,其实是有些迹象的。” 他的母亲一直很喜欢做饭,但是她做饭的频率越来越低了。有一次,他意识到他的父母一直在吃花生酱饼干过活,“因为那是爸爸一直爱吃的。”他的父母开始寻求支付账单和管理税款方面的帮助——他们以前都能自己完成这些事。斯坦森还在父亲的车上发现了一些不知来处的红色油漆。最终,他确定这是因为他父亲在车库中撞到了东西。斯坦森建议多注意细节。“当我查看食品储藏室中的东西时,我才意识到我上次看到的食物原封不动、还在那儿。”他说,尽管他的父母当时仍然健康,但“他们的生活质量可能不如我想象的那么好。我希望他们能吃得更好、多出去玩玩。现在,一切都昭然若揭,但是当你身处其中、经历着生活中的一切时,你总是会错过这些细节。”麦克维克说,行为上的任何变化(嗜睡、偏执或在个人卫生或家政管理方面出现问题)都可以表明人对生活的掌控有所下降。失忆症可能是导致这些变化的因素,但衰老研究所指出,抑郁症的症状也会随着年龄的增长而加剧。麦克维克建议保留一份检查表或定期记录你的观察结果,以便了解随时间推移而出现的细微变化。父母生活中需要注意的方面包括:“父母是否希望你更频繁地探望或者留下来过夜?他们希望你更频繁地给他们带饭吗?他们是否会更频繁地给你打电话,一再确认?”珍妮弗•菲茨帕特里克问道。她是位持证临床社会工作者,《护理导览:减轻照顾亲人的压力》一书的作者。“让一位家人陪同年迈的父母去看医生是个好习惯,但是如果父母没法独立在梅西百货归还东西……这可能意味着情况有变。”
也许你的父母曾经在带孩子方面非常可靠,但现在他们单独与孩子在一起时感到不舒服。也许你的母亲一直很乐意准备假日大餐,但突然就做不到了。菲茨帕特里克说:“这些迹象都表明不久的将来会出现变化。”每个人都会随着年龄的增长而遭遇身体条件的下降,但是当日常生活成为一项挑战时——这一现象会发生在65至74岁之间男性中的13%、女性中的19%;85岁以上的男性中的40%、女性中的53%身上——那就是该介入的时候了。
菲茨帕特里克指出:“如果你发现父母仅仅使用两个房间,或者在沙发而不是卧室睡觉,走动困难,那肯定是个危险信号。”你所爱的人可能也在其他方面遇到了困难,他们身体上的新问题也可能是更大问题的征兆。菲茨帕特里克指出,医院就诊次数的增加可能表明父母的健康状况有所下降。药物是另一个值得关注的问题。父母的桌面上是否已经堆满了瓶子?屋子里是不是到处都是药片?
菲茨帕特里克说,如果备忘录系统或药盒对父母已经不起作用,那就表明他们需要更多的支持。“误服药物会导致住院和摔倒。”麦克维克建议多向父母提问,以了解他们的社交活动水平和对日常生活的兴趣。“今天做了什么好玩的事?你午饭吃了什么?你周末有什么计划?”
检查你的亲人早晨起床后是否穿着得体。他们要出门吗?如果他们不再做过去喜欢的事情(无论是填字游戏、园艺还是看孙辈运动打比赛),而是在电视前花费更多时间,那么也许是时候进行干预了。麦克维克说:“这对他们的健康或精神活跃度不利。”情绪健康与身体健康息息相关。根据一项关于社会关系和死亡风险的研究,孤独对寿命减少的影响与肥胖和吸烟的害处差不多。悲伤、孤独的父母所需要的生活环境上的变化,可能与患有慢性身体健康问题的父母差不多。即使您对父母当前的生活状况充满信心,也请花些时间谈论他们的长期心愿。“在工作中,我告诉客户的第一件事就是要进行沟通,哪怕大家都避讳进行这样的沟通,早点也比晚点好。”马里兰州哥伦比亚市FAI 财富管理机构的首席和高级顾问斯汀森说。斯汀森建议,随着父母年龄增长,确定他们想住的地方以及想要的生活方式。“生活质量涉及方方面面,对于成年子女而言,如果你问一问,一切会变得容易得多。”而且,如果看起来确实是时候改变生活安排了,那么克服障碍之后,一切都要向好处看。在新的生活环境中,你先前觉得父母会遇到的问题或许可以得到解决。与其他人一起移居一个养老社区——享受健康饮食、有机会参加社交活动、获得唾手可及的帮助——这些都会让他们不再与世隔绝,使年迈的父母更加活跃、投入。父母的居所可能无法根据他们的现状来改造,但养老社区中的公寓可以无障碍使用。来访的帮助管理药物的工作人员也可以发挥巨大作用,这或许就是你的亲人所需要的全部帮助。菲茨帕特里克说:“我经常发现,如果一个人能够做出改变,那么他将拥有更大的独立性。”知道何时以及如何与衰老的父母谈论不再独居可能很困难——真的要做决定也很难。这是一个充满情感拉扯和改变潜力的过程。但是,这样做很重要,而且专家们认为,沟通越早进行越好。菲茨帕特里克说:“做出这个决定并非易事,我服务过的每个人都是如此。他们总是等了太久,导致他们年长的亲人状况非常糟糕。”
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