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大规模荟萃分析提示每日三四杯咖啡对健康最有利
【编者按】NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）由NEJM集团出版，请国际著名医生评论医学领域重要论文，帮助医生了解和运用最新进展。《NEJM医学前沿》每周翻译数篇，发布于app和官网，并精选2-3篇在微信发布。
Coffee Can Be Part of a Healthy Diet
咖啡可成为健康饮食的一部分
Paul S.Mueller, MD, MPH, FACP
被评论文章：Poole R et al. BMJ 2017 Nov 22
适度饮用咖啡会降低心血管疾病和某些癌症的相对风险。
咖啡含1,000多种生物活性化合物，其中部分有潜在健康益处（如抗氧化剂）。在针对观察性研究和干预性研究荟萃分析的这项综述中，研究者评价了饮用咖啡量和多种健康结局间关联性的证据。该综述纳入了约200项针对观察性研究的荟萃分析和17项针对随机试验的荟萃分析。
总体而言，各种饮用咖啡量（如大量vs.少量，或任意量vs.不饮用）有益的情况比有害的情况要多。每日饮用3~4杯含咖啡因的咖啡（与不饮用咖啡比较）会发生最大幅的相对风险降低，指标包括全因死亡（降低17%）、心血管疾病相关死亡（降低19%）和心血管疾病（降低15%）；相似结果对于不含咖啡因的咖啡也存在。大量饮用咖啡与少量饮用咖啡相比，癌症风险降低18%，而饮用任意量与不饮用咖啡相比，癌症风险降低13%。饮用咖啡也与特定癌症（如黑色素瘤、前列腺癌、肝癌）、神经系统疾病（如帕金森病）、2型糖尿病、肝硬化以及其他疾病风险降低相关。但是，饮用咖啡也与部分不良妊娠结局相关（如流产、早产、低出生体重），同时也与女性骨折的过多风险相关。
评论
在该综合分析中，饮用咖啡与多种健康结局相对风险降低相关。正如评论撰写人所指出的一样，临床医师不应该根据该综述推荐饮用咖啡。但是，该分析显示饮用咖啡是安全的，可以作为多数成人健康膳食的一部分。该分析也提示孕妇和可能存在骨折风险的女性应该避免饮用咖啡。需要注意的是，糖、奶油和咖啡的其他常见添加物可能会降低咖啡本身的健康益处。
引文
Poole R et al. Coffee consumption and health: Umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes. BMJ 2017 Nov 22;359:j5024. (http://dx.doi.org/10.1136/bmj.j5024)
Guallar E. Coffee gets a clean bill of health: Coffee is safe, but hold the cake. BMJ 2017 Nov 22;359:j5356. (http://dx.doi.org/10.1136/bmj.j5356)
版权信息
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