焦虑和抑郁会令你的身体生病

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Anxiety and Depression Can Make You Sick

焦虑和抑郁会令你的身体生病

评论作者：Steven Dubovsky, MD

一项前瞻性研究分析了心理健康和身体健康之间的长期关联。

为了探讨身体健康和情感症状（焦虑或抑郁）之间的关联，研究者分析了英国一项前瞻性研究的数据，该研究对1946年出生的3,001人进行了自出生起的反复随访。53岁之后的随访平均包括14年的完整数据。病例级抑郁或焦虑症状（即提示诊断）的定义为依据英国人群的估计值，位于评定量表评分的最高16百分位数。

在随访期间，有病例级症状的人的死亡风险显著增加。如果发现症状1次，则风险增加76%；如果发现症状2次或3～4次，则风险分别增加87%和134%，但后面这两项关联在针对健康指标（例如心血管疾病、吸烟、饮食、运动）等变量进行校正后变得不再显著。这些人死于自杀或事故的可能性并未高于有身体疾病的患者。53岁之后出现的情感症状与较高的死亡风险相关，但该情况仅见于症状出现后4年内。青少年时期的情感症状仅与成年期死亡风险增加相关。

评论

目前尚不清楚显著的焦虑或抑郁症状是身体健康风险的标志，还是在生理或行为健康方面造成了后果。无论是哪种情况，临床医师都应仔细评估焦虑和抑郁患者的身体合并症，尤其是在有慢性症状的情况下。由于患者可能在迟发型情感症状出现后几年内患上可能致死的疾病，因此尽早积极治疗并且密切随访有可能降低之后的发病率和死亡率。而对早发型情感症状所做的治疗可能无法获得类似益处，因为早发型症状即使在缓解后仍持续带来风险。

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被评论文章

Archer G et al. Association between lifetime affective symptoms and premature mortality. JAMA Psychiatry 2020 Apr 8; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.0316)

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