NEJM期刊荟萃
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颅脑损伤患者进行性脑退化的预测因素
该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Biomarkers as Predictors of Progressive Brain Deterioration in Traumatic Brain Injury
通过生物标志物预测颅脑损伤患者的进行性脑退化
评论作者：Jaime Toro, MD
胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）和神经丝蛋白轻链有望作为颅脑损伤（TBI）病情进展的预测因素。
研究者已将TBI作为进行性脑退化的原因进行了研究，发现TBI与帕金森综合征风险强相关（Biomed Pharmacother 2022; 149:112812）。在急性脑损伤中，GFAP和神经丝蛋白轻链等生物标志物已经过广泛研究。然而，在慢性脑损伤中，生物标志物的应用有限。近期有研究表明，这些生物标志物非常有助于发现数种神经系统疾病患者的神经退行性变。
在该研究中，作者分析了在TBI后数月至数年期间，生物标志物、影像学改变和功能结局之间的关系。分析包括两个队列，共203例患者，其中165例在受伤后6个月时招募，38例在受伤后＞5年招募；38例患者中的12例也提供了受伤后约8个月时的数据。患者接受了生物标志物采样（n=199）和磁共振成像（n=172）。作者比较了这些队列与59名健康志愿者及21名无TBI的骨科创伤对照。
在TBI慢性期的早期，血清神经丝蛋白轻链水平升高。GFAP水平在约8个月时正常，而在＞5年时，许多患者的该标志物出现继发性暂时升高。6个月时的生物标志物升高与微结构损伤相关，可预测＞5年时的脑白质容量损失，以及约8个月至＞5年期间的每年脑容量损失。在约8个月至＞5年期间出现功能恶化的患者在＞5年时表现出神经丝蛋白水平升高，并且他们的脑年龄高于对照组。
评论
尽管该研究表明TBI的生物标志物可预测进行性脑退化（脑白质和脑容量损失），但这些生物标志物在常规临床实践中的使用应该受到限制，必须开展进一步研究。
被评论文章
Newcombe VFJ et al. Post-acute blood biomarkers and disease progression in traumatic brain injury. Brain 2022 Apr 4; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/brain/awac126)
版权信息
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