该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Psychosocial Stress and Acute Stroke Risk
心理社会压力和急性卒中风险的关系
评论作者：Karol E. Watson, MD, PhD, FACC
一项观察性研究支持二者之间的关联，但也表明较高的“控制点”（locus of control）可减小关联强度。心理压力被认为是包括卒中在内的心血管事件的危险因素。为了在国际性人群中研究这一关联并分析影响这一关联的潜在因素，研究者分析了一项回顾性病例对照研究的数据（该研究在全球32个国家分析了首次急性卒中的危险因素）。研究者向超过13,000名首次缺血性或出血性卒中参与者及年龄、性别和地区均匹配的对照参与者询问了之前一年的家庭、工作和经济压力，以及带来压力的生活事件。在多变量分析中，家庭压力增加（比值比，1.95）或工作压力增加（比值比，2.70）以及≥2个带来压力的生活事件（比值比，1.31）与急性卒中风险增加相关。在家中较高的控制点（即相信自己有能力采取行动、发挥效力和影响自己生活）与卒中几率降低相关（比值比，0.73）。此外，对于工作压力和家庭压力，较高的控制点都会减小压力和卒中风险之间的关联强度。尽管自我报告的压力的压力发生率在不同地区之间有明显差异，但压力和卒中风险之间的关联见于非洲以外的所有地区。据报道，中国的压力发生率最低（对照组5.0%，病例组9.1%），东南亚的压力发生率最高（对照组26.1%，病例组30.8%）。评论
心理社会压力无处不在，这项研究支持将心理社会压力确定为急性卒中危险因素。这些结果还提示，较高的控制点可能降低卒中风险，因此，旨在减小压力有害影响的干预措施可将其作为潜在关注点。在临床实践中，我们会定期询问患者的压力，并提供压力管理方面的资源，例如正念练习、支持小组和心理医师。
被评论文章
Reddin C et al. Association of psychosocial stress with risk of acute stroke. JAMA Netw Open 2022 Dec 1; 5:e2244836. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.44836)
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