不良妊娠结局与晚年冠心病风险增加相关

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Adverse Pregnancy Outcomes Are Associated with Increased Prevalence of Coronary Atherosclerosis

不良妊娠结局与冠状动脉粥样硬化患病率增加相关

评论作者：Karol E. Watson, MD, PhD, FACC

在各种不良妊娠结局（APO）中，与先兆子痫和妊娠高血压相关的晚年冠心病患病率最高。

有APO史的女性发生心血管事件的风险增加。为了评估APO史（先兆子痫、妊娠高血压、早产、小于胎龄儿或妊娠糖尿病）与通过冠状动脉CT血管造影（CTA）筛查法检出的冠心病之间的关联，研究者分析了瑞典一个基于人群的队列，该队列包含10,528名目前年龄50~65岁，曾于30年（平均值）前生育的女性。

其中18.9%有APO史。最多见的APO是早产（9.5%），最少见的是妊娠糖尿病（1.4%）。有APO史女性的冠状动脉粥样硬化患病率显著高于无APO史的女性（32% vs. 28%）。冠心病患病率在有先兆子痫和妊娠高血压病史的女性中最高。在包括临床预测因素的多变量模型中，早产和妊娠糖尿病与CAD结局无显著关联。在该研究中，基于常规危险因素，83%女性的10年心血管疾病风险低，而APO和CAD之间的关联在该人群中同样存在。

评论

这项影像学研究证实了之前报道的APO和未来冠心病之间的关联。随附评论文章的作者指出，对于有妊娠期高血压疾病史的个体，患冠心病的风险可能与高血压疾病产生的影响直接相关，而对于有其他APO病史（如妊娠糖尿病）的个体，其面临的风险可能主要是由常规危险因素介导。这些数据凸显出对于有APO史的患者，针对危险因素进行早期强化管理的重要意义。

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被评论文章

[1] Sederholm Lawesson S et al. Association between history of adverse pregnancy outcomes and coronary artery disease assessed by coronary computed tomography angiography. JAMA 2023 Feb 7; 329:393. (https://doi.org/10.1001/jama.2022.24093)

[2] Bello NA. Adverse pregnancy outcomes — Risk enhancers whose time has finally arrived. JAMA 2023 Feb 7; 329:373. (https://doi.org/10.1001/jama.2022.24387)

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