【你问我答】精液常规检查是什么？检查项目操作步骤有哪些？（第84期）
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0、血常规如何判读结果？
1、医学检验专业，成人本科毕业5年了，当时没有没有申请本科学位证书，现在想考在职研究生，并申请硕士学位证书，有没有什么方法补救，请指路，非常感谢！
没有学士学位在报考在职研究生方面的确是受一些制约，但是并不是没有办法申请硕士学位，获得证书的。就目前的在职研究生报考条件来说，无学士学位的人员是没有资格参加五月同等学力申硕的，但是在满足毕业时间后，可以直接参加12月底的国家统考(也就是一月联考) 考研，考试通过入学，分数线录取，毕业发研究生学历证和硕士学位证,一月份在职研究生是与统招研究生一起报名考试的，网上报名时间是每年的十月份，十一月份参加现场确认，然后在一月初左右参加考试。有参加考试的人员需在学历和毕业时间上满足相应的条件，对于本科学历的人员并没有在学位上做要求，只要求毕业时间满三年即可。
2、老师，成人大专可以直接在职研究生么？参加课程学习，会有毕业证么？
如果在职人员只是为了参加课程班学习，提升自己的专业知识储备的话，那么只需要具备专科以上学历就可以了，免试入学，提交材料，通过院校的资格审核后，即可入校参加课程班学习，有结业证书。
专科毕业的人员没有学士学位，但也是可以参加一月联考来获得在职研究生双证的，他们在报考前需要毕业时间满五年。在通过一月联考达到院校规定的复试要求后，可进入复试阶段。专科生因为是以同等学力身份报考的，一般在院校组织的复试阶段，同等学力考生还需要参加两门加试科目，难度并不是很大。
3.想问19年初级检验师的考试时间？
详见中国卫生人才网。
4.求白带图
清洁Ⅰ度
清洁Ⅱ度
清洁Ⅲ度
清洁Ⅳ度
5.糖化血红蛋白高而血糖正常怎么解释？
糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是过去连续2-3个月内的平均血糖水平，正常参考值是4.4%-6.2%(注：由于检测HbA1c的方法不同，各医院实验室的正常参考值可能不同)。而用血糖仪测的血糖值仅仅反映的是一天中某一点的血糖值(如空腹、餐前、餐后或睡前等)。因此，您测的一次或者一天正常的血糖值只是2-3个月中的一小部分，假如剩余时间段的血糖偏高，那么其平均血糖水平仍可能偏高，体现在糖化血红蛋白值高。也就是说，除非一天24小时连续不断地检测血糖，您才能真正知道自己一天的血糖变化。否则，即使一天内大部 分时间监测血糖，也可能有很多时间段高血糖或长时间的低血糖(患者自己未察觉)未被发现，最后出现平均血糖即HbA1c与某一次或某一段时间所测得的血糖值不匹配。
6、rh血型会变吗？
血型抗原是基因的产物，正常情况下终身不变，但是当人体发生某种疾病(白血病)时，血型会发生改变，或者长期大量输血后，血型也会发生暂时性改变，有报道称RH阴性患者输入RH阳性血后，复查血型会发现变为RH阳性。
7、艾滋病适合在临床一线工作不？
《艾滋病防治条例》(2006年)第三条明确规定“任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护”。临床一线工作繁重，能否在临床一线工作应结合自身情况决定。
8、之前报考医学检验士是单位统一报考的，然后现在离开了原单位，证书怎么领取啊医学检验士是单位统一报考的，然后现在离开了原单位，证书怎么领取啊？
考生在申领证书前，提前在省人事考试中心网站下载《专业技术资格考试合格人员登记表》，在该表“主管单位或单位意见”栏加盖本人所在单位人事部门红章或单位公章或档案管理部门红章，填写好表格并粘贴好照片，到当地人事部门领取该专业资格证。
9、感冒后白细胞的变化过程？
在人体感冒的时候往往还会伴随着发烧、发热，在发烧的时候做血检会检查出白细胞正常或者白细胞偏低的情况，由于我们呼吸的空气中本身就漂浮着大量的细菌、病毒、真菌等致病菌，而这些致病菌也通过我们的呼吸不断进入到鼻腔中。病毒的数量始终保持在鼻腔免疫系统能够承受的范围之内，一般不会生病。但当诱发因素如受凉、淋雨、生理因素如经期、怀孕等可以让鼻腔的排毒功能降低，病毒则可以长时间停留在鼻腔内。此时病毒就可繁殖出鼻腔免疫系统无法承受的病毒数量，病毒便大肆侵入人体，我们也就感冒了，这时候血象提示白细胞偏低，当机体的免疫系统能够清除致病的病毒时，白细胞恢复正常，如果不能清除体内的病毒时，周边的细菌趁机开始感染人体，人体白细胞开始升高，其中的粒细胞比例开始增加，吞噬细菌，提高机体抵御细菌的能力。
10、梅毒筛查实验很明显阳性，为什么送出去确诊实验又是阴性，是试条的问题吗?筛查实验能报阳性出去吗？
假阳性可分为技术性假阳性反应和生物学假阳性反应, 前者主要是由于标本保存不当(如被细菌污染或溶血)、检测仪器、方法学、或实验室操作不规范所造成的, 一般经过重复实验即可排除。 而生物学假阳性反应主要是由于机体的生理状态发生改变(如年龄变老)和某些疾病造成的,因为老年人是恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的高发人群, 这些疾病可使患者体内含有某些治疗性抗体、嗜异性抗体、自身抗糖尿病抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等引起梅毒血清学反应 即便通过重复实验也是无法避免。由此可见年龄与疾病因素是造成老年人梅毒抗体易发生假阳性的重要原因。在《全国临床检验操作规程》中梅毒血清学检验部份应加注:阳性结果只提示所测标本中有抗类脂抗体存在,不能作为患者感染梅毒螺旋体 (患梅毒 )的绝对依据 ，检测结果应结合临床综合分析。
11、麻烦讲解一下质控图包括什么，怎么累靶值，批号比对怎么弄，谢谢？
室内质控的实际操作 1、确认质控物的靶值 在开始室内质控时，首先要设定质控品的靶值。各实验室在已确定各个测定项目的反应线性和校准良好的情况下，应对新批号的质控品的各个测定项目重行确认靶值(用现行的测定方法)，一般应在说明书标定的范围以内。
(1) 暂定靶值的设定：新批号的质控品应与当前使用的质控品一起进行测定。根据20或更多独立批获得的至少20次质控测定结果，计算出均值，作为暂定靶值。以此暂定靶值作为下一个月室内质控图的靶值进行室内质控;一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积均值(第一个月)，以此累积的平均数做为下一个月质控图的靶值。重复上述操作过程，连续三至五个月。
(2)常用靶值的设立: 以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积均值作为质控品有效期内的常用靶值。2、设定控制限对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以标准差(s)的倍数表示。在刚开始时可暂由总许误差(TEa)计算，即各项目用1/4TEa作为质控图的标准差(以13.5s为失控规则)。临床实验室不同项目(定量测定)的控制限的设定要根据其采用的控制规则来决定。3、质控规则的选择 多年来我们常选用12s作为警告规则、13s规则作为失控规则，再辅以Westgard多规则中的其他常用规则。近来，卫生部临床检验中心建议有条件的实验室应采用OPSpecs图法或功效函数图法来选择质控方法。4、绘制质控图及记录质控结果根据质控品的靶值和控制限绘制Levey-Jennings控制图(每张图一个浓度水平)，将选择的质控规则应用于质控数据，判断每一分析批是在控还是失控。
12、取消编制？
国务院印发的十三五深化医药卫生体制改革规划中明确提出：在部分大中城市三甲公立医院开展编制管理改革，实行人员总量管理试点。三级医院必将迎来编制大改革。
13、请问有尿液镜检规则吗？
1.不做镜检
1.1流式尿沉渣和干化学都正常不做镜检(肾脏疾病患者除外)
1.2干化学白细胞酯酶和隐血后面的具体细胞数,与尿沉渣相应的细胞数相符(差别在1/2与2倍内),其他项目正常，不作镜检。
2.以下情况应该镜检：
2.1各种提示标志(类酵母，小圆上皮，结晶，病理管型)
2.2肾脏疾病患者(同时用确证实验复查尿蛋白)
2.3管型数大于参考值
2.4亚硝酸盐阳性
2.5尿蛋白阳性
2.6高浓度维生素C
2.7上皮细胞大于正常
2.8干化学检查与尿沉渣检查结果不相符者(可参考1.2)
2.9泌尿系感染患者﹑糖尿病患者﹑应用免疫抑制剂者及妊娠妇女,任何一项理学、化学异常者要镜检
2.10本次结果与最近一次结果有明显出入者
2.11医生提出镜检要求的
14、精液常规检查？
一、标本采集
1.标本采集前病人准备：必须禁欲(包括遗精和手淫)3～7天。这是因为少于48小时采取的精液，因相距时间太短，精液中精子的数量可能偏少，容易造成少精症的假象。如果超过7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周，要进行2～3次检查。因为一个人精子的产生在一年中，可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。
2.标本种类：精液
3.标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。
二、标本储存与运输：立即送检。标本运输：室温运输，冬季需保温运输。
标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。
三、操作步骤
1.纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。
2.精子活动率：取新鲜标本混匀后，在温玻片上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。
精子活动率=活动精子数/(活动精子数+不活动精子数)×100%
3.取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，可按下列五级报告：
0级：精子完全不活动，加温后仍不活动;
I级：精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差;
II级：精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋;
III级：为中速运动;
IV级：精子活动好，快速直线运动，很快超越一个视野，活泼有力。
4.精子计数：(1)于试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20µ，加入稀释液内摇匀。
(2)充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。
(3)如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成升报告。
(4)如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成升报告。
(5)精子形态观察：革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等;中部消失、分枝或肿胀;尾部呈双尾，卷曲度短或消失(缺尾)。
(6)细胞：红、白细胞<5/高倍视野。
(7)pH：7.2-8.0，平均7.8。
(8)其它成分：精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。
15、aptt
定义：血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)是一个基础的内源性凝血途径筛查试验(因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和Ⅰ)。APTT主要用于发现先天或后天获得的这些因子缺乏，以及肝素疗法的监测。
测定原理：APTT试剂包含一个标准数量的磷脂(血小板替代物)和特殊激活物(硅或白陶土)，测试利用校准浓度的接触激活因子和类血小板磷脂与样本孵育后，加入适当浓度的钙离子，其纤维蛋白凝块形成的时间即为APTT。APTT对内源性凝血途经(因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和Ⅰ)敏感。该试验对血小板异常的定量和定性分析，因子Ⅶ 和XIII缺乏不敏感。
临床意义：为内源性凝血途径检查的筛选试验;又是监测肝素的首选指标，APTT比其他的基础筛查试验(如复钙时间，部分凝血活酶时间)具有更高的灵敏度和更好的重复性。
延长：1.先天缺乏：如果凝血酶原时间(PT)正常，可能是下列因子缺乏： 因子 Ⅷ、因子 Ⅸ、 因子 Ⅺ、因子 Ⅻ。
2.获得性缺乏和异常情况：--肝脏疾病 --消耗性凝血病 --循环中的抗凝物(抗凝血酶原酶或因子抑制物) --使用肝素或口服抗凝药物
缩短：见于高凝状态(如血栓前状态或血栓性疾病、DIC早期、口服避孕药等)。
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