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【你问我答】kmb大于ck见于?（第98期）
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为了促使沉淀物或凝集物的形成，常用0.85%氯化钠或各种缓冲液作为抗原及抗体的稀释液。由于氯化钠在水溶液中解离成Na+和Cl_，可分别中和胶体粒子上的电荷，使胶体粒子的电势下降。当电势降至临界电势以下时，则能促使抗原抗体复合物从溶液中析出，形成可见的沉淀物或凝集物。倍比稀释法，如1：256稀释法，取8只试管依次加入500ul稀释液。第1管加血清500ul，混合后取500ul加第2管，依次混合至第8管，弃去最后500ul悬液。每管的稀释倍数分别为1：2，1：4，1：8..... 1:256。
CK测试大多采用DGKC法，ADP和肌酸磷酸在CK催化下，生成ATP与肌酸，ATP在己糖激酶的催化下，生成葡萄糖-6-磷酸，该物质在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的催化下与NADP+反应生成NADPH，NADPH在340nm处有特异吸收峰，通过测定NADPH的生成速率来计算CK的活性。而对于CK-MB则是事先用抗人CK-MM抗体封闭M亚基，再测定B亚基的活性，其结果乘以2就是CK-MB的活性。鉴于方法学的原因，CK-MB会出现假阳性，甚至于CK-MB活性超过总CK活性，这在理论上是不应该的。
归纳原因，抛除试剂失效、定标失败等质量控制原因和偶然误差，可见于
1：血清中 存在多量CK-BB，如颅脑损伤时，CK-BB中B亚基的活性同CK-MB中B亚基活性累加并被乘以2，其干扰被放大两倍，造成CK-MB检测假性增高，但其数值绝不可能大于2倍的总CK活性。
2：血清中存在巨CK，其M亚基不能被抗人CK-MM抗体封闭，其活性累加于B亚基，造成CK-MB假性增高。见于恶性肿瘤、肝硬化等。同样其数值绝不可能大于2倍的总CK活性。
3：见于一些O型或B型血的癌症患者,原因可能是其免疫系统紊乱，其中的一些免疫球蛋白充当辅酶的作用。
4：溶血因素，这是一个非常普遍的问题，红细胞中含有大量的腺甘酸激酶，催化ADP生成ATP，从而对CK和CK-MB产生正干扰，但是由于CK-MB的参考范围较CK狭窄，并且在CK-MB的检测中，干扰被放大2倍，因此溶血对CK-MB的影响远显著于对CK的影响，但CK-MB测定值绝不可能大于CK测定值的2倍。
5：严重的脂血因为其增加漫反射，使透光度减低，对所有的以比色法为基础的实验都会产生影响，即便是速率法也难以摒除干扰。
6：CK过高，不能完全被抗人CK-MM抗体封闭，从而造成CK-MB测定值高于其真值。因此当出现CK-MB活性/总CK活性>25%,应当考虑干扰的存在。
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请参考以下文件
在肝功能检查时，常遇到的白球比是指，血浆白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值，常被写作A/G。白球比正常值在肝功能正常情况下，白蛋白要高于球蛋白，A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。
线索细胞是加特纳菌或小杆菌(这两种菌常见)感染正常的鳞状形状上皮 细胞，使正常的上皮细胞形态发生改变，如边缘不整齐、粗糟、透明度不高等。主要是结合其它的检查项目来确定是否有阴道炎及指导用 药。要查线索细胞就一定要做涂片染色，但不包含在常规检查之中，如下图。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可侵入全身各器官，但80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病，造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人。结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以呼吸道引起肺结核为最多。
主要传播形式为：
咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由痰涂片结核菌阳性的传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。因这些微小的，带有大量的结核菌的飞沫长时间漂浮在空气中，人们吸入后就会造成感染。
尘埃传播：如果肺结核患者随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的漂浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。 只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。
呼吸道症状有：咳嗽、咳痰、或伴有咯血、痰中带血、胸痛等。 全身症状有：发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦、月经不调等。
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血清神经元烯醇化酶(NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。
精子计数：
1 于试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20ul，加入稀释液内摇匀。
2 充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2min，待精子下沉后，以精子 头部作为基准进行计数。
3 如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成×109 /L报告。
4 如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成×109/L报告。
5 公式及计算方法如下：
急性肾小球肾炎是一种常见的严重威胁健康的免疫反应性疾病，多见于儿童和青年，男性多于女性。本病的发生与全身其它部位的感染有密切关系，其中以链球菌引起的上呼吸道感染最为常见，其次为皮肤感染。但本病的发生并非因细菌感染肾脏直接引起炎症，而是与病原体相关的抗原抗体复合物所介导的肾小球炎症反应，造成肾小球大量变性坏死，虽然只有少数病人会出现严重的后果，但由于如治疗不及时可以造成急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭等危象而威胁生命，所以应引起足够重视。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半(乙肝五项)是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等。
离心就是利用离心机转子高速旋转产生的强大的离心力，加快液体中颗粒的沉降速度，把样品中不同沉降系数和浮力密度的物质分离开，能够离心的仪器叫离心机。
离心机分类
按分离因素Fr值分 可将离心机分为以下几种型式：
1、常速离心机 Fr≤3500(一般为600~1200)，这种离心机的转速较低，直径较大。2、高速离心机 Fr=3500~50000，这种离心机的转速较高，一般转鼓直径较小，而长度较长。
3、超高速离心机 Fr>50000，由于转速很高(50000r/min以上)，所以转鼓做成细长管式。分离因素Fr是指物料在离心力场中所受的离心力，与物料在重力场中所受到的重力之比值。
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编辑 | 小龙（女）
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