【你问我答】哪些项目是必须空腹抽血的，你知道吗？（第102期）
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一、对临床的要求:1.告知受试者, 应在血脂分析前至少二周内保持一般饮食习惯和体重稳定;2 .受试者应处于稳定代谢状态;3.告知受试者采血前三天不宜高脂、高糖、饮酒或服用对血脂测定影响的药物;4 .测定前 24 小时内受试者不应进行剧烈体育运动;5 .测定甘油三酯和其他脂蛋白需禁食 12 小时;6 .抽血前受试者至少应坐位休息 5 分钟;7 .如血脂检测异常, 在作出进一步处理的医学决定前, 应在两月内进行多次测定, 但至少要相隔一周。
二对实验室的要求:1.静脉穿制过程中压脉带使用不应超过1分钟, 2 小时内应分离血清或血浆; 2.血清或血浆标本均适用于甘油三酯, 总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇测定,分离血浆后应立即放在2—4 ℃保存, 以防组分改变.3.测定总胆固醇, 标本需在 4℃或冰冻时转送, 可于 -20℃储存。 但甘油三酯和其他脂蛋白、载脂蛋白测定, 标本必须于 -70℃或更低温度储存:4 .标本不得反复冻溶;5.检测标本须考虑到有潜在污染的因素, 须按有关操作规程进行严格处理。
蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。
根据贵州的事业招聘简章要求：第五条专业知识，考试内容应为招聘岗位所必需的专业知识、业务能力和工作技能。考试科目与方式根据行业、专业及岗位特点确定。看你报考行业的岗位所必需的专业知识信息。检验方面应结合本专业的“三基”知识和职业职称考试的知识点复习。
灵芝孢子
其他花粉孢子
传染病四项的 CMIA 法检测存在不同的基本免疫学原理。HBsAg 和 HIV-Ag / Ab 检测采用双抗体夹心法和双抗原夹心法，而抗 HCV 和TP-Ab检测采用的是间接法。免疫学方法不同，其复检结果一致性也不同; 以夹心法为基本原理的 HBsAg 和 HIV-Ag / Ab 检测，其初检低值阳性结果的假阳性率较高，大部分样本复检需要复检; 而以间接法为基本原理的抗 HCV 和 TP-Ab 检测， 其初检低值阳性结果的假阳性率较低，大部分样本复检时仍呈阳性,根据临床需求进行复检。有报道称提高离心速度后，夹心法的复检阳性率下降明显，而间接法的复检阳性率则未发生明显降低。
采集
末梢采血主要以指尖和耳垂为主要采血部位，这些部位的毛细血管多，采血更为便捷，但局限是采血量少，与静脉部位相比血液通畅性差，会影响检查结果。
半乳糖甘露醇聚糖抗原检测(简称GM试验)
GM试验是一种微孔板双抗体夹心法。采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。诊断：侵袭性曲霉菌感染(IPA)
1.血糖(空腹)和糖化血清蛋白：前者是指从前l天晚餐后至次日清晨空腹8-12小时，在清晨6：00-8：00测定的血糖含量，超过上午10:00后的“超空腹”血糖会影响检查结果。糖化血清蛋白可反映近4周的平均血糖水平，其结果与血糖浓度成正相关，需空腹血(但糖化血红蛋白结果不受进食、运动和情绪影响，无需空腹抽血，其反映前2-4个月血糖波动情况)。
2.血脂：血脂水平与进食关系密切，餐后比餐前明显增高，故必须查空腹血。
3.肝功：反映肝代谢的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸和¡-谷氨酰转肽酶(¡-GT)等，血流变及反映蛋白质代谢的总蛋白(TPO)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)等受饮食影响较大，需空腹(仅做乙肝两对半检查可喝水和进食)。
4.肾功(含尿酸)：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)受饮食和运动影响较大，需空腹。
5.血生化: 包括钾(K)、钠(Na)、氯(C1)、钙(ca)、镁(Mg)和磷(P)等，进食会影响结果，需空腹。
6.血流变测定：如全血粘度，血浆粘度，血清粘度，血小板粘度等。
需在安静状态下，抽空腹血并抗凝。
7.免疫球蛋白、类风湿因子、抗“O”和C-反应蛋白：目前多数医院使用比浊法进行检测，因仪器对浊度识别无特异性，为防止血清标本对其影响，要求空腹抽血。
谷丙转氨酶(ALT)，主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中，ALT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被 世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于 急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、 肝硬化活动期、 肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对ALT升高的评价应密切结合临床。部分ALT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。ALT 正常值：10-40u/l
降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低;当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。是甲状腺髓样癌(MTC)较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。在未经刺激的情况下，血清降钙素>100 pg/ml，则提示可能存在MTC。对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查有利于早期诊断MTC。
人体感染梅毒后，会在体内产生两类抗体，一类是特异性抗梅毒螺旋抗体，是诊断感染后的指标，但不能反映患者的感染状态，即使治愈后也会长期存在;另一类是抗类脂质抗体，TRUST、RPR是针对类脂质产生的抗体而不是直接针对梅毒螺旋体，故无特异性。也就是说，凡是能够导致体内产生类脂质抗体的疾病，都能够使其检测产生阳性结果，从而出现假阳性。应进一步用检测梅毒螺旋体特异性抗体的试验方法，主要包括梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验TPPA(或梅毒螺旋体血球凝集试验TPHA)等检测，目前临床常用的方法是TPPA法。 老年人的梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，特别是70岁以上、伴有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的高龄老人。
尿液分析包括：–理学分析(量、颜色、透明度、PH、SG等)–化学成分分析(蛋白、糖、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原等)–尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶等)
尿液分析的主要用于
1、肾脏疾病的早期诊断，肾脏疾病是一种严重危害人体健康的疾病，易反复发作，迁延难愈。
2、泌尿系感染的诊断和治疗监测。
3、其他系疾病的诊断：尿液来自血液，其成分又与机体代谢密切相关。一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝胆疾病，血液及造血系疾病等都可通过尿液分析作辅助诊断。
4、安全用药的监测：可引起肾损害的药物(庆大、卡那、磺胺等)。
5、中毒及职业病的辅助诊断：重金属(铅、镉、铋、汞等)中毒均可引起肾损害。此时尿中该类重金属排出量增高并出现有关的异常成分。
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编辑 | 小龙（女）
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