【你问我答】请问学分卡是干什么用的，如果修不够学分，会有不良记录吗？（第115期）

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周一晚上好，我是小龙

欢迎来到【你问我答】第115期

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 1、本科是医学检验技术，研究生是病理学的学硕，请问可以考病理医师吗?

心理学、法医学、病理学等专业不属于临床医学，其没有临床医学背景的毕业生不能报考医师资格。

 2、过敏源能筛查吗?

过敏原筛查可以到医院检查，三甲医院都有自己的变态反应科，皮肤科，都会进行这一系列检查。可以查查血的IGE检查，有的点刺，根据样本的大小，查找过敏原的方法。

 3、胱抑素C

胱抑素C(Cys C)，又名γ2痕迹碱性蛋白或后γ球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质中的一种。编码Cys C的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，无组织特异性，故Cys C可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量为高，尿液中最低，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响，Cys C是迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。

 4、S-R变异是指

S-R变异：是指细菌菌落由光滑型到粗糙型的变异，它是由细菌在人工培养基中多次传代，其脂多糖失去O特异性侧链或O侧链与核心多糖粘附，仍保有非特异性核心多糖结构造成。此变异出现时，表示细菌毒力、抗原性等也同时发生变异。

 5、生化室标本前处理

1、标本送达时间：采样后在规定时间内送检，采样后必须立即送检的常规项目：血氨、血气分析、乳酸;采样后0.5小时内送检的常规项目：血糖、电解质、等。2、标本类型正确：标本类型符合检验申请单要求，如血清标本、血浆标本、尿液标本等3、抗凝正确：抗凝剂类型选择正确;抗凝比例正确，抗凝成功、无凝块。4、无溶血、脂血或有溶血、脂血现象但对检验结果无重要影响。

 6、请问老师如果想报考输血技术师这种资格考试，有什么要求吗，现已有临床医学检验技术初级师，若报考从初级师开始报可以吗，有什么合适的资料推荐吗?谢谢!

输血技术属于卫生资格考试，卫生资格考试报考指南中的报名条件是共用的，从输血技术师开始报考。

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 7、请问如果一个标本由住院部抽血送至检验科，并在前一天提醒病人第二天早晨空腹抽血，或者是门诊病人空腹抽血，但标本为脂血标本，可能是病人前一晚吃得油腻也有可能是病人自身疾病问题，这种时候在备注里面该具体怎么备注，只需要备注为脂血标本吗?

备注脂血标本，和临床沟通确保患者是按照空腹采条件采集到的标本，不符合建议空腹复查。

 8、请问学分卡是干什么用的，如果修不够学分，会有不良记录吗，从一个医院到另一个医院了，之前的不够怎么办？

继续教育学分卡以一年为记分单位，每年都要求达到规定的分数，否则影响以后晋级，一般都是25分，一类5-10分，二类20分左右。

一般申报副高职称时要上交专业技术人员继续教育证书、继续医学教育学分验证证明。没有相关证明不允许晋级，之前学分不够要重新累计。

 9、rpr阳性，TP阴性

TPPA采用间接凝集反应的原理, 将梅毒的精制菌体成分被在人工载体明胶粒子上, 这种致敏粒子和样品中的梅毒旋体抗体发生凝集反应, 检测标本中的梅毒螺旋体抗体，TPPA阳性的标本还用试剂盒内的血清吸收剂消除试验的生学假阳性反应, 进一步提高试验的特异性。这种利用梅毒旋体天然抗原作为诊断抗原的试验方法, 有很高的特异性敏感性，还可进行效价测定, 是目前公认的梅毒血清学认试验。

RPR为非梅毒螺旋体抗原血清学试验，所用的抗原是从牛心中提取出来的有效成分，心磷脂、卵磷脂及胆固醇; 梅毒螺旋体感染人体后，在破坏组织的过程中体内释放出一种抗原性心磷脂，它能刺激机体产生抗类脂抗原的抗体( 反应素) ，这种反应素与从牛心中提取的心磷脂( 卵磷脂及胆固醇) 在体外产生抗原抗体反应，从而可检测梅毒患者体内的抗类脂抗原的抗体。RPR 试验还受某些疾病的影响，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等会造成机体产生与梅毒相交叉的抗体反应，造成生物学假阳性，因此，RPR 试验阳性也应进行确诊试验，RPR存在较高的假阳性和假阴性, 定性和定量准确度也较差, 一般用于梅毒疗效观察及判断是否复发及再感染, 不适合单独作为过筛试验, 以免漏检;RPR阳性结果只提示所测标本中有抗类脂抗体的存在, 不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据, 也不能单独根据 RPR阳性诊断梅毒,应与其他检查结果和临床症状结合起来加以综合分析。

 10、细菌耐药机制

细菌耐药的产生一般是染色体上结构基因发生突变、插入或缺失致其所编码的结构蛋白改变,但基因突变引起的细菌耐药是不可传播的,或是获得外源耐药基因,大多数细菌耐药是由后者引起的。

具体包括:细菌产生水解酶或钝化酶水解或修饰抗 菌药物而失活;抗菌药物作用靶位发生突变,结构发生改变使之不能结合或亲合力降低;细菌细胞膜通透性改变(如孔蛋白减少、生物膜的形成),使抗生素不易或无法进入细胞内;细菌主动 外排功能的增强,使抗生素在菌体内达不到有效杀菌浓度。其中前两者机制仅对某一类抗菌药产生耐药性,而后两者实际上是细菌的生理结构,抗生素只是因为具有某一种特殊结构而成为阻碍进入和/或外排泵作用的对象并诱导外排泵的表达。

 11、龟头分泌物

在龟头和过长的包皮之间，分泌物为脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌构成，一旦细菌进入即可引起炎症。

 12、肺支 肺衣

肺支原体也称肺炎支原体，是一种大小介于细菌和病毒之间的致病微生物，肺支原体感染主要通过呼吸道飞沫传染，常年皆可发病，秋冬季多见。支原体是一种原核生物，它们和细菌是属于一类的。肺支原体感染，就是肺部的支原体大量繁殖，白细胞等抗体不能够加以抵御所造成的。衣原体肺炎是指由衣原体引起的急性肺部炎症。

衣原体是一类细胞内寄生的原核细胞型微生物，主要有沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CPN)、鹦鹉热衣原体(CP)和家禽衣原体四种，与人类相关的为前三种，均可引起肺炎，并可有肺外多系统损害。

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