【你问我答】怎样避免血标本溶血？（第135期）
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1、老师你好，能帮我看一下这是什么吗？
是什么标本没说明，像羊齿状结晶，看对照图：
老师回答：
羊水结晶检查是取干燥后的阴道积液检查，在光镜下观察是否有结晶现象的检查。若见到羊齿状结晶，即可诊断胎膜已破。
2、抗双链DNA抗体
老师回答：
SLE患者血清中存在一 种能与天然脱氧核糖核酸（DNA）结合的成分，称之为抗ds-DNA抗体。此抗体与SLE高度相关，是SLE的 特异性抗体，因而是SLE的重要诊断依据之一
3、尿里的红细胞
老师回答：
医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。一般地说95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致.患者则以尿路感染，结石和膀胱肿瘤常见。急性肾炎时也会出现血尿，通过尿细胞位相检查可确定血尿来源。
4、谷氨酰基转移酶
老师回答：
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。
5、雌二醇
老师回答：
雌二醇（E2）是育龄妇女体内卵巢或者黄体分泌的雌激素，由卵巢或前列腺分泌后，经血流和组织液转运到靶组织（子宫、输卵管、阴道、垂体等），能与血浆蛋白高度结合，在雌激素反应组织内能与特异性受体蛋白结合形成“活化”的复合体，维持第二性征和调控副性器官的功能.
6、导致艾滋假阳性的原因
老师回答：
ＥＣＬＩＡ用于检测抗原抗体时，使窗口期缩短了 ２ ～３ 周，该方法自动化程度较高，操作简单快速，但灵敏度较高，可能会导致假阳性率的升高，尤其对于自身免疫性疾病患者，当患者血清中自身免疫学抗体含量较高时可能会干扰检测结果产生假阳性。
7、梅毒螺旋体凝集法操作方法
老师回答：
操作方法：试验前试剂应恢复到15～30℃。用前30分钟按规定量加溶解液（0.6ML)溶解致敏颗粒、未致敏颗粒并混匀；按规定量加溶解液于质控血清。
(1)标本稀释液加至微量反应板孔内，第l孔100微升，第2-5孔各25微升。
(2)取血清或血浆25微升加至第1孔，混匀后取25微升至第2孔，混匀后取25微升至第3孔，混匀后取25微升至第4孔，混匀后取25微升至第5孔，混匀后弃去25微升。
(3)第4孔未致敏颗粒25微升，第5孔加致敏颗粒25微升。
(4)将反应板置振荡器振荡30秒。
(5)加盖后于室温（15-30℃）下水平静置，2小时后观察结果。
8、你好 老师 我19年6月毕业 在新疆上班 我能今年报名明年考检验士资格证吗？
老师回答：
可以
9、HPV潜伏期是多久
老师回答：
人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引 起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。尖锐湿疣的潜伏期为三周到八个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，潜伏期最短者3-4周，潜伏期最长者8-12个月左右。
10、想请问病理初级资格证多久报名？
老师回答：
1、取得相应专业中专学历，受聘担任病理学技士职务满5年；
2、取得相应专业专科学历，从事本专业技术工作满3年；
3、取得相应专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。
11、最近碰到一例四周差两天的，尿hcg弱阳性，血hcg(B亚基)用罗氏发光是0.1。这个应该怎么解释呢？
老师回答：
尿HCG通过判断尿液中HCG值是否达到一定标准，以一种“定性”的方式判断是否怀孕;怀孕时间太短导致尿液中HCG值含量未达到标准，或者疾病因素导致HCG激素值飙升，都可能导致误判;相对而言，血HCG可准确检测出血液中HCG激素具体含量值，“定量”检查HCG值比“定性”检查更灵敏、更准确，准确率在99%以上。
12、如果是层析法，开发过程中如何解决hook呀？
老师回答：
建议采用高浓度的检测抗原参考品进行梯度稀释后由低浓度至高浓度开始检测，每个梯度的抗原稀释液重复3—5份，将显色深度随浓度升高反而变浅时的浓度作为出现钩状效应时促该抗原的最低浓度，建议产品说明书上明示出现钩状效应时该抗原的最低浓度。
13、质控品浓度的选择
老师回答：
根据CLIA法规要求，每天进行检测的项目应检测具有两个水平浓度的质控品。
14、隐球菌荚膜抗原
老师回答：
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌引起的最为常见的中枢神经系统隐球菌病，其相对分子质量大，不能自由通过血脑屏障， 因此脑脊液与血清中抗原不能相互扩散造成干扰。目前隐球菌脑膜脑炎诊断多依赖墨汁染色、细胞学或培养的方法，阳性率低，耗时长。据报道，隐球菌荚膜抗原乳胶凝集实验方法的灵敏度可达９８ ％ ，特异度达９９ ％。隐球菌荚膜抗原检测有利于提高隐球菌脑膜炎的早期诊断率，特别是对传统诊断技术无法检测到隐球菌的病例有更大的价值。
15、怎样避免血标本溶血？
老师回答：
1 按照操作规范进行操作
（1）认真选择穿刺部位，成人一般选择肘正中静脉或贵要静脉，婴幼儿则多选择颈外静脉或股静脉。常规消毒，干燥，小心穿刺，力争一针见血，再缓缓抽动栓至所需血量，然后取下针头，沿试管壁缓慢注入。如试管内含有添加剂则盖上栓子上下颠倒6-8次至混匀。对于静脉不清者，不应用力捆扎压脉带，也不可用力反复拍打穿刺部位，一般我们可采用热敷方式再行穿刺；压脉带捆扎时间不可过长]，一般不超过1分钟；穿刺时避免反复刺探造成血管壁损伤，使组织液混入血液标本而引起溶血；采血所用针头不能过细，一般用7号针头；针头斜面应光滑无毛刺，否则会损伤红细胞而形成溶血；禁止在输液一侧采血。
（2）避免真空管内标本溶血。采用真空管采血时，最好采集足够血量。当采血量不足时，管内压力过大会挤压红细胞，使之破碎而产生溶血[10]。含有添加剂的真空管必须采足血量，否则血量与添加剂比例失调，同样会出现溶血现象。在真空管采血时，连接采血针与真空管最好将针头与真空管内壁呈45°角插入，这样可以使血液沿管壁缓慢流入管底，而不是直接冲入管底，避免了红细胞因激烈撞击而破损产生溶血，也可减少泡沫产生。
2妥善处理标本
（1）正确使用离心机分离血清。开始离心时速度由慢到快，离心结束时由快到慢自然停稳，切不可用他物去增加离心机旋转阻力迫使其快速停下。离心时间不可过长，速度不可过快。有纤维凝块时不可用竹签类器物将其进行剥离。
（2）规范标本运送过程。首先对运输标本的人员进行必要培训，避免送检不及时、不规范而影响标本质量。应使用运血专用的运输箱，注意温度的控制。天气寒冷时，需要保温运送。送检时切勿过度或长时间振荡。
（3）一般标本送检后于室温保存，若未能及时检测的则需先离心，使离心后的血清放入4-8℃冰箱，切勿将未分离血清的全血标本直接置于冰箱；不可将血液标本存放于冰冻格；检测完成的血清标本需放4-8℃冰箱保存1周以防复查，保存时间过长的标本易产生溶血而影响测定结果。
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