疫情期间，孕妈妈该如何产检、自我防护？

最近因为新冠疫情的影响，人心惶惶，孕妈妈们出门受限制，早孕的会担心流产，中孕的会担心错过检查，晚孕的会担心胎动异常、早产、临产等特殊情况。那么今天，梁医生就来和大家简单聊一聊特殊时期如何安排产检以及如何进行自我防护。

孕期各个阶段
有哪些必须的产检项目？

疫情形势严峻的当下，梁医生很理解准妈妈们害怕出门、害怕去医院，担心被感染的心情，但是为了保证胎儿的健康，必要的产检还是要按时做的。

哪些情况可以不去医院，
线上咨询就可以搞定？

1、做了彩超，不知道预产期。

2、早孕彩超提示宫腔积液或积血，已化验孕酮水平，仅偶尔、轻微下腹隐痛，伴或不伴少量褐色阴道流血。

3、早孕期轻微恶心、呕吐，能进食，体重较孕前下降不超过 5%；孕期睡眠欠佳、便秘或者尿频。

4、无不适，仅需要解读化验报告。

5、孕 20 周前无自觉胎动。

6、孕 28 周之前胎动不规律，胎动在下午/夜间自觉胎动比较活跃。

7、孕 28 周后在体位改变时觉得小腹部发紧发硬，但是无疼痛感。

8、孕 37 周后仅少量见红，无阴道流液、无规律宫缩。

如果你的情况属于上述 8 点，那么在疫情期间可以通过线上咨询，远程寻求医生的指导，这样既不耽误事儿，也更加安全。

出现哪些症状，
需要额外增加产检次数？

1、孕期持续、剧烈恶心、呕吐无法进食，体重下降超过孕前 5%。

2、孕期发现鲜红色阴道流血，伴或不伴阵发性下腹痛，伴或不伴宫颈管缩短。

3、明显头痛、下肢肿痛，孕晚期下肢水肿持续无法消退。

4、孕期皮肤瘙痒、条状抓痕，伴或不伴皮肤黄染。

5、孕 28 周后自数胎动：2 小时内少于 10 次，或者自觉减少 50% 提示有胎儿缺氧可能。

6、外阴瘙痒、产检发现高血压或者糖尿病、贫血、胎儿生长受限、双胎或者多胎。

7、孕 39 周后仍未分娩，如距离上一次超声检查达 2 周以上，有必要复查超声了解胎儿大小、羊水多少以及胎盘情况。

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4个温馨提示，
帮你避免不必要的跑医院

1、胎动常在胎儿睡眠周期消失，持续 20~40 分钟。请不要在饥饿状态下行胎心监测。

2、孕 37 周以后，的确建议 1 周 1 次胎心监测。但是如果自觉胎动正常、孕 37 周超声提示无异常，可延长至 10 天或者 2 周再行胎心监测也是可以的。

3、怎么判断足月妊娠的我要去医院待产呢？

①规律宫缩：持续 30 秒或以上，间隔 5~6 分钟，且强度逐渐增强。这里要注意宫缩持续时间，指的是宫缩平台期，也就是最痛的那段持续时间。强度逐渐增强，说明不要痛了半小时马上往医院跑，先观察 2~3 小时，发现疼痛有进展，再考虑动身。「假临产」往往是宫缩频率不一致，比如说一下子 10 分钟痛一次，一下子又 20 分钟痛一次，每次痛 10 秒就过了，夜间痛而白天不痛。淡定观察身体的感受、及时记录宫缩情况，可以帮助你不放「空炮」、减少无意义的急诊就诊。

②阴道流血量达到或者超过月经量：分娩发动前 24~48 小时，有些孕妇会见红。但是临床上可以见到很多见红后 3~7 天才分娩的例子。所以，少量阴道流血，自觉胎动正常，不伴随规律宫缩，请不要马上去医院。如阴道流血量增多至月经量以上，考虑病理性产前出血，请及时就医。

③自觉阴道流液：民间称「破水」。典型症状是：突然感觉较多液体从阴道留出，不受控制，咳嗽、打喷嚏或者排便时发现流液量增多。有些人觉得内裤异常湿润，有些人发现大腿处有液体流过。如果实在无法和漏尿或者增多的白带进行鉴别，建议马上就医。因为随着破膜时间的延长，宫内感染风险会增加。

4、到了预产期，我还没动静，怎么办？

①妊娠期糖尿病如血糖控制良好，孕 40 周仍未发动产兆，需要住院引产。

②无妊娠合并症（高血压、糖尿病、肝内胆汁淤积等）的健康孕妇，可期待至孕 41 周以后。可选择孕 41 周入院引产，也可在密切监测羊水、胎心、胎动的前提下，继续在家待产。但注意分娩孕周不宜超过 42 周。

③孕 37 周后在家勤坐瑜伽球、行下蹲动作有助于增加会阴肌肉的弹性、促进分娩发动。注意孕 37 周后严格控制体重，胎儿不宜过大；注意良好的睡眠和放松的心情。等待「瓜熟蒂落」，请不要进行无医学指征的择期择时辰剖宫产。高金聘请算命大师得出的所谓最佳生辰，并不能保证你娃前程似锦发大财、一生顺风顺水无灾无难。梁医生见过孕 37⁺⁶ 周坚决要求剖宫产终止妊娠，结果新生儿肺发育不良进了新生儿科。

孕妈们在疫情期间
如何保护好自己和孩子？

由于新型冠状病毒是 SARS 的亲戚，我们可以参照妊娠期妇女预防 SARS 感染的原则。

1、定期进行产前检查，在候诊期间应做好个人防护，戴好口罩和注意手卫生清洁。

2、平时多喝水、勤洗手，保持室内通风，尽量避免外出，尤其是前往人群密集的公共场所。

3、无先兆流产、先兆早产症状的健康孕妇，每天的适当身体活动是必要的。即使足不出户，也要在室内散步、跑步机慢跑、练习孕妇体操或者瑜伽运动。时间在 20~30 分钟，心率增快、微微出汗，没有头晕、胸闷等不适症状为宜。

4、对于营养摄入、体重控制的建议和正常时期的孕妇一样。下面附上一张孕期体重控制建议表：

PS：妊娠分期的概念：早期妊娠：未达 14 周；中期妊娠：14~27⁺⁶ 周；晚期妊娠：28 周及以后。

5、出现感冒样症状应如何处理。详见下图。

最后，希望各位孕妈都身体健康，孕程顺利，平安度过特殊时期。

本文作者
妇产科&泌乳顾问 梁银菁

特别致谢
感谢科普作者 飞刀断雨 对本文的大力支持！

参考资料：

[1]《妇产科学第9版》谢幸 孔北华 段涛 主编 人民卫生出版社 P49，53，58，64-66，170-171.

[2] 李金津 漆洪波，妊娠合并新发现病毒感染［J］．中华产科急救电子杂志，2017，6( 3) : 133-134．

[3] 陈敦金 杨慧霞 漆洪波等，妊娠期及产褥期新型冠状病毒感染专家建议［J］．中华围产医学杂志，2020，2(即将发布）．

免责声明：本文数据更新于 2020 年 2 月 3 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。