孩子坠床后，家长应该这么做

「二抬头四翻身六坐着十站立周岁走」，这个口诀很多宝妈宝爸都读的朗朗上口，而且很容易记着，并在自己的娃娃生长发育过程中时刻参考着，看看孩子大运动发育到了哪一个阶段。

从口诀中我们不难发现，婴幼儿时期的孩子刚好学会翻身、走路，还不能很好地控制自己的身体，而且对危险缺少认识，很容易出现意外受伤，有时父母稍一疏忽大意，就遇到孩子坠床导致头部受伤的情况。

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面对这一突然事件，有的家长呢，表现很积极，第一时间冲到医院要求 CT 检查，兴师动众一场最后可能啥事儿也没有；而另一些父母呢，表现很佛系，觉得孩子只是「磕了一下」，没必要大惊小怪，从而放松了警惕，结果耽误了最佳的抢救时间。这两种父母的表现都是不可取的，那么万一遇到孩子头部受伤，宝爸宝妈们该怎么办呢？怎么判断孩子有没有事？别着急，今天陈强医生就简单教教大家怎么做。

冷静地观察

大多数宝贝坠床后，都是一声清脆的哭声，当匆忙跑到孩子身边，作为父母的我们着急、紧张、害怕是正常的，但是往往脑子一热，失去理智容易犯傻，一把抱起孩子就拼命摇晃，并呼喊着名字，大家可以脑补一下画面，就和电视演的一样。

正确的做法是：

1、冷静下来，脑海中迅速问自己这几个问题：孩子落地的高度？落地后的姿势？地面的软硬程度？着地后的即刻表现？

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这些信息对孩子受伤程度的初步判断至关重要，而且一旦后期需要去医院时可以帮助医生诊疗。

为什么这些信息重要呢，举个例子，平时表演节目头碎玻璃或砖头，表演者选择的是额头而不是后脑勺，为什么呢？一方面额骨很硬，另一方面颅内不同分区功能不同，枕部是脑干所在区，掌管着很重要的功能。因此坠床不同的高度、着地面的软硬程度、孩子落地呈俯卧位或者仰卧位等的差异直接决定了孩子受伤的程度。

2、观察孩子伤后即刻表现，主要包括以下几个方面：

（1）有无意识丧失，孩子是清醒哭闹还是昏迷、对家长的呼喊有没有反应，如果昏迷请一定记录昏迷持续时间。

（2）有无明伤出血，观察青紫肿胀、出血部位、出血速度、出血创面大小。是头面部受伤还是肢体受伤？是裂伤还是擦挫伤？是渗血还是活动性出血？

（3）有无肢体活动障碍，观察孩子四肢、躯干有无异常的姿势，先尝试让其自主活动，然后再被动活动其各个肢体和关节，记住如果异常的姿势涉及的肢体不能自主活动，这时千万不要盲目的扳动以免加重损伤。

（4）有无抽搐、呕吐、呼吸困难等异常表现，观察孩子有无双目凝视、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抖动等抽搐表现、喷射性呕吐、呼吸费力等症状。总的来说，如果孩子精神状态好，大哭大闹比反应差昏睡好。

正确地处理

因为坠床的孩子多系婴幼儿，按照生长发育的规律，头重脚轻，翻滚坠床时大多数是头部着地，而目前家中床高度大多不超过 1 米，躯干四肢受伤的可能性小，摔伤后往往大声哭闹，如果经过初步的判断无意识障碍、呕吐、抽搐、骨折、活动性出血等紧急情况，孩子只是头部碰撞，判断头部为唯一受伤部位，无其他部位受伤，而且安抚后孩子能正常玩耍吃喝，那么家长不需要着急，没有必要盲目着急赶去医院做 CT 检查，暂时在家观察。

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在确认了孩子只伤到头部以后，又该如何处理呢？依据头部的解剖结构，头部损伤一般从头皮、颅骨、颅内考虑，分为以下几种情况：

1、头皮血肿，头皮的损伤最容易发现，因为损伤后可以引起头皮下出血，常见的表现就是头部包块。血肿通常较小，局限在受伤部位，所以有时依据包块出现的部位，也能推断头部着地部位。

当血肿较小时，对患儿伤害小，没什么生命危险，建议伤后 24~48 小时内给予包块冷敷处理，目的减轻肿胀、疼痛、出血；伤后 48 小时后热敷处理，目的是促进肿胀消退，大部分血肿可能在 2 周内吸收，如果未吸收应及时穿刺抽吸治疗。

头部血肿通常来说体积越大，位于额部以外区域，则可能是颅内损伤的一个重要指标，需要警惕。此外血肿很大，伴随孩子面色苍白、反应差、心率快等症状时，应及时就诊，警惕失血性休克。

2、颅骨骨折，因小儿的颅骨弹性好，伤后容易变形，外观像乒乓球，例如有时头部撞击后可能发生凹陷性骨折，会发现头上有个小坑，遇到这种情况需要依据CT判断凹陷深度和面积。除此之外，大多数婴幼儿的颅骨骨折为线性骨折，类似玻璃碎纹，不需要处理，但极少数需要警惕生长型颅骨骨折。

3、颅内出血和颅脑损伤，这种是比较严重的脑损伤，往往伤后即刻出现昏迷、抽搐、呕吐等症状，需急诊完善 CT 检查，观察期间孩子精神反应食欲变差、出现上述等症状，就需要及时送医就诊。

一般越小的孩子症状越不典型，这时需要您注意与受伤前的状态进行对比，只要发现异常就需要及时送医就诊。

如何预防坠床

在宝宝坠床后，宝爸宝妈们都是不停的自责和后悔莫及，不严重还好，一旦出现严重事故，那么家长恨不得是自己受伤为孩子承受一切痛苦。因此我们一定要做好防范措施。

1、培养预防坠床的意识：在掌握孩子生长发育规律的同时，到了坠床高发期要有预防风险发生的意识，不要把宝宝独自放在没有围栏的床上，尽量别让宝宝离开你的视线，最大限度降低坠床的风险。

2、采取预防的措施：婴儿床加护栏、铺地毯、降低床高度等。

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说一千道一万，各位家长都希望自己宝宝安全不受伤，但是我们依然要明白：不管是谁看护宝宝，都不可能做到万无一失，不发生意外。所以宝爸宝妈们一定要多学习正确知识，在做好预防措施的同时，掌握宝宝坠床后的处理方案，做到心中有数，遇事不慌。

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参考文献:

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免责声明：本文数据更新于 2020 年 3 月 18 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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