新冠状病毒导致全球几百万人被感染。封城、锁国、高考推迟，我们每一天都在见证历史。澳大利亚发生本世纪最大山火，大火产生的二氧化碳甚至使南极气温出现了罕见的 20.75℃。人类和动物一样无家可归，多种野生动物濒临灭绝。就在前几天，长江中下游升级洪水橙色预警，建成 61 年的新安江水库首次九孔全开泄洪，下游的建德市早成一片汪洋。
就在昨天，传来了新的消息：哈萨克斯坦不明肺炎致死率远高于新冠肺炎……
我们的渺小，在于整个人类，没有人可以保证灾难绝对不发生。我们的渺小，还在于当灾难发生时，整个人类，没有人可以置身事外。「紧急状况」是指因突发的自然或人为事件带来极大损失，使得一个国家或地区的居民的健康与生存受到威胁，从而进入一种紧急状态。紧急状况的特点是：混乱、不安全、卫生条件差、缺乏干净的水、食物、燃料和医疗资源。婴幼儿是紧急状况下最脆弱的人群。在灾难中下，婴幼儿因为呼吸道疾病、腹泻和营养不良导致的死亡率是平时的两倍甚至更高。在婴幼儿当中，混合喂养或纯人工喂养的宝宝可能面临更大的生命威胁。因为即使是在非紧急状况下，2 个月以下非母乳喂养婴儿的死亡率也比母乳婴儿多出数倍。更何况是在灾难环境中？不仅卫生条件极差，还极有可能出现物资短缺，买不到奶粉就要面临「断粮」。顺理成章的，等待救援物资就成了所有人翘首以盼的事情。众望所归，大量配方食品、奶瓶、奶嘴以及其他婴儿食品，很容易在这时出现，让人们感受「人间有大爱」。然而，世界上最纯粹的爱，也有可能是盲目的。抛开捐赠的动机不谈，十几年前，世界卫生组织（WHO）就指出：在紧急情况下，慷慨捐赠往往弊大于利。2006 年 5 月，在印度尼西亚的日惹和中爪哇大地震发生中，大量配方食品被捐赠到灾区，不加评估和指导就发放到灾民手中，在某些地区，婴儿配方奶被用作参加麻疹和破伤风疫苗接种活动的奖励。地震后一个月，有研究人员对 800 多名婴幼儿进行了调查，结果发现：1、 在地震前，原本不满半岁的婴儿中纯母乳喂养率大约有 68%，但截至调查前 24 小时，所有婴儿无一例外都在喝配方奶。
2、 无论宝宝年龄有多大，一旦喝了配方奶，他们就会越喝越多。
3、 喝了配方奶的宝宝在一周内发生腹泻的概率至少是其他宝宝的 2 倍。
4、 在 1~2 岁的幼儿中，腹泻率大约是地震前的五倍。这些数据，直观地说明：不加控制的奶粉发放加剧了紧急情况下婴幼儿腹泻的风险。试问，在缺医少药的灾区，怀抱着一个腹泻婴儿的母亲该怎么办呢？同样是在 2006 年，非洲博茨瓦纳的洪涝灾害之后，93% 的配方奶喂养婴儿因腹泻就诊，他们当中有 21% 死亡。疾病预防控制中心（CDC）的研究人员研究了可能与腹泻急症有关的多种风险因素，发现最重要的危险因素是「不母乳喂养」。类似的例子还有很多。我们不是要讨论配方奶捐赠的动机，只是单纯用客观的数据向大家展示：只顾捐赠配方奶，而不考虑后续可能带来的影响，也不完善应该有的配套，很可能会给灾区的孩子雪上加霜。毕竟，配方奶，是一种需要「高配」的环境才能保障安全的食品。试问，资源短缺、缺乏清洁水和燃料的灾区，如何能做到「高配」？更何况，不恰当的配方奶添加会干扰母乳喂养。一旦孩子被不必要的添加了配方奶，很可能就会越加越多，因此抑制了母亲的泌乳能力，到这时就很难有回头路可以走了。2004 世界卫生组织颁布了《在紧急情况下喂养婴幼儿的指导原则》，建议：1、产后 1 小时内及时开始母乳喂养；
2、出生后 6 个月内纯母乳喂养（只喂母乳，不加任何食物，包括水）；
3、6 个月后开始合理添加辅食并继续母乳喂养。
《原则》指出：除非有明确的医疗要求，否则在任何情况下应该按照这三点原则喂养婴幼儿，在紧急状况下尤为重要。
因为母乳喂养是紧急状况下婴儿的保护伞。紧急状况下，母乳妈妈能给孩子提供洁净、安全且持续性的食物和水，保护婴儿免受感染。而配方奶不含免疫活性物质，不具保护性，还有可能破坏婴儿的肠道机制，导致感染更容易发生。加上奶粉和水本身容易被污染，以及奶具清洗、消毒困难，配方奶粉可能存在更多危险。
母乳喂养不仅仅关乎食物，而是一种可以保护生命的措施。越是天灾，越应该保护母乳这种珍贵的可持续再生资源。在乳汁充足的情况下，应避免使用捐赠的配方奶粉等母乳代用品。要知道女性即使是在巨大的压力下也可以分泌足够的乳汁。泌乳激素的释放确实会受到情绪波动的影响，但不至于一蹶不振。回想一下人类历史上经历了那么多次大规模的战乱、灾害、瘟疫……从前的条件比起现在来要艰难得多，也没有看到因为这些极端情况而导致母乳断绝、人类灭亡。更何况，母乳哺育过程中释放的多种激素能帮助妈妈缓解压力、对抗抑郁。在乳汁的营养方面，除非母亲严重营养不良，否则乳汁的质量会保持一贯的水准。因此，你只要喂饱你自己，就不用担心你的孩子。母乳喂养的很多好处都符合「剂量效应（Dose Effect）」，也就是说，喂的越多，效果越好。对混合喂养的妈妈而言，母乳占的比例越高，宝宝能得到的益处越多。哪怕孩子每天只吃几口母乳，也可以从乳汁中获得一定的免疫活性物质，帮助抵抗肠道和呼吸道感染。所以混合喂养的妈妈千万不要小看了自己，你们在做的是有意义的事。如果配方奶的占比不大，你还可以考虑提升奶量成为纯母乳！是的，不逼自己一把怎么知道自己那么优秀呢？从原理上来讲，只要乳汁还有分泌，奶量就可以被调节。记住一句话——乳汁的分泌量取决于移出量，只要移出的够多，奶量就会产的更多。在你决定追奶时，找个靠谱的专业人士评估最重要，线上评估也是很好的方式哦。不要太担心「转奶」的问题，只要给宝宝试过新口味，宝宝也愿意接受，你就可以直接全部换成新的配方奶了。最理想的状态是直接用液态奶来喂养孩子，因为这样省去了冲泡的环节。当然，液态奶没那么容易获得。如果你手上有配方奶粉，可以参照下面几条来做：1、 冲泡奶粉前洗净双手，确保奶瓶奶嘴被消毒好了。
2、 奶瓶不是惟一的喂养工具。紧急状况下，更推荐使用敞口的杯子。杯子不仅容易获得，也更容易清洗和消毒，不易留下卫生死角。
3、 冲泡奶粉最好使用瓶装水，煮沸后晾凉。如果没有瓶装水，煮沸你的饮用水也可以。最后，希望你永远没有机会用到上面的信息，也希望一旦需要用到，你可以毫不犹豫地做出最好的选择。
面对灾难我们或许苍白无力，但这并不妨碍我们在自己的能力范围内去努力做得更好。学习和传播科学就是一种努力。愿我们都在来得及的时候，为自己、为下一代曾经努力过。
本文作者
知贝医疗 泌乳顾问/成人内科 万怡
参考资料：
1、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21426621/2、https://www.ennonline.net/fex/29/diarrhoearisk3、在紧急情况下喂养婴幼儿的指导原则https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42710/9241546069.pdf;jsessionid=22417AA2847577C583E77881ADB7C9DC?sequence=14、 紧急状况下的婴幼儿喂养——给紧急救助人员和管理人员的操作指南https://www.who.int/hac/techguidance/ops_guidance/zh/5、 https://www.unicef.cn/press-releases/unicef-urges-chinese-mothers-make-breast-milk-their-first-choice-babies免责声明：本文数据更新于 2020 年 7 月 10 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。