宝宝发烧、流涕还呕吐，疫情之下怎么应对流感？
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当前，疫情防控形势依旧严峻，而进入秋季后，流感与疫情并行，情况变得更加复杂，看病也需要花费更多时间精力。
关于今冬流感的特征，在临床方面，主要表现为发热、恶寒、喷嚏、流涕、咽痛或咳嗽等。多数宝宝起病后有发热迅速、难以退热、发热反复的特点，在疾病后期咳嗽很久。
新冠疫情之下，一旦宝宝出现发热，去医院首先是被安排做核酸检测，等结果出来，医院才会安排进一步的治疗。
此外，流感与普通感冒的症状也不太好区分，以至于看到宝宝咳嗽几声，稍有发热，家长们就瑟瑟发抖，害怕被「流感」支配的恐惧。
这不，最近就有一位来自广州的妈妈找到知贝医疗的李疆医生，担心自家孩子患上流感。那这位宝宝有哪些状况呢？一起来看一下。
本文尽量还原真实的咨询对话情况，为了便于阅读排版时可能有所调整，敬请理解。文中相关意见仅针对本次咨询，无法套用于所有情况。
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家长第1次提问
李医生好，我的宝宝 11 个月，女孩子，从 31 号下午 2 点开始发烧，温度在 38 ~ 38.5 之间。期间宝宝表现的很烦躁，哭闹，精神很差，只吃母乳，哭闹后呕吐。
9 点带去医院，测体温 39.1 度，吃了美林，验血说是病毒感染。
1 号下午宝宝又发烧，有黄色鼻涕和鼻塞，有痰音，咳嗽偶尔。
2 号凌晨发烧最高 38.8 度，鼻塞加重，打喷嚏增多，黄鼻涕增多。
想问李医生，这会不会是合并细菌感染？需要吃奥司他韦吗？护理需要注意什么？如果是流感算严重吗？
家长好，看您非常担心，我先给您说一下流感，它治疗的相关决策必须考虑潜在疾病、流感病情的严重程度和症状的持续时间。
CDC 和 AAP 提供的抗病毒治疗指征如下：
● 任何推定诊断为流感的住院儿童；
● 确诊或疑似流感，且病情严重、伴有并发症或病情进展的儿童；
● 并发症发生风险高的、各种程度流感感染儿童，无论流感免疫接种的状态如何；
对于大多数之前健康的儿童，流感是一种轻度的自限性感染。若给予这些儿童不必要的治疗，甚至是在其病程的早期就诊时就治疗，有可能导致有较高风险发生严重疾病的患者出现药物供应减少的情况。
此外，不加选择的治疗可能会促进抗病毒药物的耐药。
但根据您提供的资料，结合外院诊断：急性咽喉炎，目前不支持流感诊断。
您说的合并细菌感染，目前也暂时不考虑。宝宝现在情况好，热峰在下降，可以继续观察，不需吃奥司他韦。
目前我的建议，是加强家庭护理，具体如下：
家庭护理指南
1. 做好鼻腔护理： 海盐水，喷鼻，2 ~ 5 次/天；吸鼻器吸鼻，在喷鼻结束后进行。如影响到生活睡眠，可以尝试口服盐酸西替利嗪滴剂 0.25ml 口服 1 次/天，连用 3 天，缓解流涕倒流刺激咽部咳嗽症状；
鼻喷生理盐水具体操作和要点请参考文章「儿童鼻喷生理盐水您用对了吗？」
2. 咳嗽是人体的保护性反应，作用是清除呼吸道的分泌物。随着疾病自然恢复，即使不吃药咳嗽也会逐渐消失。针对不同年龄的宝宝，可以使用不同的自制处方来减轻咽痛和咳嗽的痛苦。家长可以多给孩子喝温开水或者缓缓咽下少量苹果汁，缓解咽部干痒；
3. 如果咳嗽频繁、伴喘、呼吸急促，影响睡眠和进食，可以使用支气管扩张剂雾化吸入治疗（需医生听诊后决定）。如果咳嗽导致呕吐，可少量多餐的进食；
4. 宝宝合理安排作息时间，保证充分的睡眠和休息；
5. 中成药不建议使用，不要给儿童，尤其是小于 6 岁的儿童使用非处方类咳嗽和感冒治疗药物。在年幼儿童中，咳嗽和感冒治疗药物不太可能起到帮助，而且可造成严重问题；
6. 避免接触患病人群，减少再次感染的机会。妥善处理擦过鼻涕的纸巾，防止病菌扩散；家人有人感冒，减少紧密接触，接触时需要戴上口包；
7. 保证宝宝的液体摄入量。患病的孩子往往食欲不佳，不愿饮水，另外，咳嗽时通过呼吸道的不显性失水增加，少量多次的饮水，对痰液稀释、维持机体水平衡具有重要意义。
患病时营养物质消耗较大，消化吸收不良，可以采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食；
8. 湿化呼吸道，可以帮助孩子稀释痰液利于排出。患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，保持一定湿度，防止过分干燥，湿度在 50 ~ 60% 左右为宜，可用加湿器，加湿器需每天清洗和换水，没有加湿器时，可以在睡前让宝宝在充满蒸汽的浴室坐大概五分钟。 注意：家里不能有人吸烟。
除了加强家庭护理，家长同时还需观察宝宝病情的发展。有任何不放心的请随时向我追问。
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家长第2次提问
谢谢疆医生的详细解答，宝宝暂无发现伴随症状，但吃奶有喘息声 痰和音，应该是鼻塞的原因。睡觉时有轻微的喘息声，睡着的时候呼吸还是比较平稳的。
现在宝宝白天不发烧，晚上发烧到 38.4 左右，未达到吃退烧药的标准，38.4 左右，吃了美林会睡得好些，所以应不应该给药呢？今天宝宝的声音嘶哑了会不会变成扁桃体炎呢？
家长好，用退热药的一个目的就是让宝宝舒服，如果宝宝哭闹不安，即使达不到 38.5℃，也是可以喂美林的。
关于宝宝声音嘶哑，妈妈可以拍点视频发到我邮箱，目前考虑是急性上呼吸道感染，其实就可能包括了扁桃体炎，妈妈不需太担心的。
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家长第3次提问
李医生好，我把宝宝的视频发到你邮箱了，您看看。宝宝昨晚到现在都没发烧，稍显疲惫，睡眠和精神好了很多。但是感觉痰多，要怎么帮助排痰好呢？
家长好，视频我看到了，宝宝精神挺好的，没有听到我担心的声音（喉炎那种犬吠样咳嗽），哭的声音也没有明显嘶哑，应该不需担心，宝宝已经在慢慢好转。
关于化痰，对咳嗽反射正常的宝宝，有痰他一定会咳出来的，不需服用的化痰药，但我们要做好鼻腔护理，多喝水，注意房间湿度。
给点时间宝宝自己打怪，妈妈做好家庭护理工作就行了，一般普通的上呼吸道感染，流涕会持续 1 ~ 2 周，咳嗽会持续 2 ~ 3 周，时间才是解决问题的「良药」。
祝宝宝安康。
本文作者李疆医生提供在线咨询服务，扫描下方海报上的二维码即可预约线下面诊。
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免责声明：文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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