补充维D≠长高？为什么还要活到老补到老？

维生素D作为骨代谢中必需的营养成分，它的重要性已深入人心。

然而，实践中却有不少家长因为维生素D能帮助钙吸收，便默认为“钙+维D=长高”。但问题来了，补充维生素D就真的能促进孩子长高吗？我们一起来好好了解维生素D吧。

全文太长，重点先行

1、没有证据表明单独的维生素D与身高有直接关系，骨骼变硬和变长是两回事。

2、新生儿出生后应尽早补充维生素D，维生素D可以一直补到老。

3、推荐选择维生素D补充剂作为补充途径。

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人体为什么需要维生素D?
维生素D是一种脂溶性维生素，有维生素D2和D3两种形式。
维生素D2是由植物或酵母中含有的麦角固醇经紫外线照射产生的。维生素D3是由人体或动物表皮和真皮细胞内的7－脱氢胆固醇经紫外线照射转化而成，在一些海鱼（比如鳕鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲭鱼）的肝脏中也有丰富的维生素D3。
虽然维生素D2和D3来源不同，但由人体摄入后发挥作用的机制是相同的。
图片来源于pixabay

维生素D的主要作用是促进小肠对钙和磷的吸收，提升血浆中钙和磷的水平，促进钙磷在骨的沉积，这对骨矿化非常重要。
有数据显示，如果没有维生素D，小肠通常仅能吸收10-15%饮食中的钙和大约60%的磷；维生素D充足的情况下，小肠粘膜可以吸收30-40%饮食中的钙和大约80%的磷。
如果宝宝长期维生素D摄入不足，最直接的影响就是无法使充足的钙质进入骨骼，影响骨骼的正常发育，甚至可能导致维生素D缺乏性佝偻病。
既然维生素D这么重要，那么多吃维生素D就能促进长高吗？
动图来源于soogif
NO!NO!NO!
没有证据表明单独的维生素D与身高有直接关系。维生素D是对构建与维持骨骼健康发挥着重要作用，但骨骼变硬和变长是两回事。
身高这件事，除了与遗传因素有关外，整体的营养状态、睡眠、运动等因素都对身高产生一定的影响。

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孩子需要补充多少维生素D?
2010年美国医学研究所IOM建议，对于1岁以下的婴儿，每日维生素D推荐摄入量为400IU，1岁-70岁的人每日维生素D推荐摄入量为600 IU，70岁以上的人每日维生素D推荐摄入量为800 IU。
根据《中国居民膳食指南（2016）》，中国居民膳食维生素D摄入量推荐如下图所示：
（10ug=400IU；RNI：推荐摄入量）

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维生素D怎么补？

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晒太阳可以补充维生素D吗？

不推荐。
维生素D在皮肤中的转换效率很高，紫外线能使皮肤中的 7-脱氢胆固醇转化为维生素 D。
但是，想要通过晒太阳摄入维生素D受到很多因素影响，所在地区纬度、云层厚度、天气/季节、一天中的时段、空气污染、肤色、皮肤裸露面积、是否涂抹防晒霜、是否隔着玻璃等都会影响维生素D的合成。所以，实际通过晒太阳获得的维生素D的量很难估计。
更重要的是，宝宝皮肤娇嫩容易晒伤，而且晒太阳本身可以导致皮肤老化、增加皮肤恶性肿瘤的发生。
我国及NICE都建议6个月以下的婴儿应避免阳光直射。美国AAP认为婴幼儿过度晒太阳可能会导致孩子皮肤癌发病率增加，因此推荐孩子应该尽量避免直接晒太阳（尤其是过度暴露在正午阳光下），并且要带遮阳用品或者涂抹防晒霜。 
综上所述，尽管晒太阳可促使皮肤合成维生素D，但鉴于皮肤癌的相关风险，我们不推荐晒太阳补充维生素D。带孩子去晒太阳当然可以，不为补充维生素D，是为了孩子多接触大自然、增加户外活动。

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食补可以吗？

量少补不够。
我们先来看看哪些食物中含有维生素D（如下表）：
 由上表可见，很少有食物（鱼肝除外）天然含有维生素D，而强化食品中的维生素D含量通常很少。
举例来说，配方奶中添加的维生素D约为400IU/32盎司（不同品牌奶粉略有不同），计算下来大约1L配方奶粉才含有400IU的维生素D。
但是大部分孩子一天不会喝这么多的奶，即使孩子进入了辅食阶段，因为摄入的量有限，所以很难通过食物补充足量的维生素D。

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维生素D补充剂有必要吗？

推荐使用。
并且尽早开始使用，可以一直补到老。

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关于补充维生素D的常见Q&A

Q1：一定要在早上给孩子吃维D吗？下午可以吗？
A1：早、中、晚任何时间段都可以，不存在哪个时间段吃效果更好的说法，但建议随餐或餐后服用，因为维生素D属于脂溶性维生素，脂类食物有助于维生素D的吸收。
Q2：偶尔一天忘记给孩子吃维D，有影响吗？
A2：没有影响。前面说过，直接补充的维生素D是没有生物活性的，进入人体后需要在肝脏中通过酶转化为25-羟基维生素D作为主要的循环形式，需要时在经过肾脏转化为1,25-羟基维生素D发挥作用。其中25-羟基维生素D的半衰期很长，约为2-3周，所以偶尔1天忘记吃维生素D对体内25-羟基维生素D的水平没有太大影响。
Q3：1岁前一直没有给孩子吃维D，会有什么问题吗？
A3：可能会有维生素D缺乏或不足。因为仅靠阳光和食物中的维生素D很难满足孩子生长发育的需要，所以我们推荐出生后尽早开始给孩子使用维生素D补充剂。
如果1岁前一直没有补充，很可能孩子体内25-羟基维生素D长期处于低水平，可能会有维生素D缺乏或不足，可以通过检测血清25-羟基维生素D水平帮助了解孩子体内维生素D的状况，同时建议立即开始补充维生素D。
Q4：孩子喝了强化维生素D的牛奶，还需要补充维D吗？
A4：需要根据牛奶所含维生素D的量以及孩子的奶量决定。比如国外强化维生素D的牛奶中维生素D的含量与婴儿配方奶中含量相同（大约1L奶含有400IU维D），这样对于每天摄入奶量不足1升维D强化奶的儿童，同样建议每天补充400IU维生素D。
下图中是国内某品牌纯牛奶的营养成分表，其维生素D含量为2ug/100ml，
 图片来源于网络
换算下来相当于400IU/500ml，也就是说每天喝2盒250mL牛奶就有400IU的维生素D摄入，1岁以上儿童每天维生素D推荐摄入量为600IU，这种情况下只需要每天额外补充200IU的维生素D就可以了。
本文由  知贝在线咨询儿内科 梁洁芳医生 科学审核

参考资料：

[1].Uptodate:Overview of vitamin D.uptodate.

[2].Evaluation,Treatment,and Prevention of Vitamin D Deficiency:an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671、[3].https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-d-deficiency-screening

[4].American Academy of Pediatrics: Clinical report on optimizing bone health in children and adolescents (2014).

免责声明：本文数据更新于2021年4月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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