安眠药，爱恨两茫茫
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随着生活节奏的加快、社会压力的增加，漫漫长夜里辗转反侧的人越来越多。仰望星空，心中数过了绵羊一双一对......。失眠了，怎么破？要不来点安眠药？可是吃药成瘾了脑子吃坏了怎么办？药啊药，让人惶恐不安的安眠药，吃还是不吃，都是问题。
今天，我们就来聊一聊安眠药的这些事儿。
◑ 治疗失眠的药，是能诱导睡意、促进睡眠的药物，属于镇静催眠药物，也常被称为安眠药或催眠药。安眠药对中枢神经系统有不同程度的抑制作用，可以改善睡眠，能避免失眠对人体的严重危害，提高睡眠质量。多数安眠药属于二类精神药品，必须在医疗机构处方使用。
◑ 安眠药至今已有三代。第一代：包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪等，由于其副反应目前临床已经很少使用。第二代：苯二氮卓类安眠药，是大家比较熟知的安定类，此类药品名字后面是某某西泮（如氯硝西泮、奥沙西泮、地西泮、劳拉西泮）或者某某唑仑（如艾司唑仑、阿普唑仑）。它镇静催眠效果好，价格便宜，问世以来就成为治疗失眠的一线药。第三代：非苯二氮卓类安眠药，20世纪80年代后期，新一代非苯二氮卓类安眠药陆续上市，主要代表药物有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。第三代安眠药能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、增加总睡眠时间、改善睡眠质量，也较少影响次晨的精神活动和警觉性操作，成瘾性比较低，使用较为安全，因此在上市后得到广泛认同。
♣ 偶然失眠先放松自己
※ 短暂失眠别忙着吃药，先调整生活习惯。这类失眠大多与不良生活习惯、心理压力有关，持续时间不长，对工作和生活影响不大。可以尝试先调整一下自己的生活方式，释放焦虑的情绪，放松郁闷的心情，注意饮食起居和规律锻炼，即可缓解偶然失眠。如果改变了生活方式还睡不着，建议在医生指导下用药。
※ 经常失眠别拒绝吃药，如果确实是持续的严重失眠，又死扛着不吃药，任由失眠发展，会导致免疫力低下、内分泌紊乱、记忆力下降，甚至引发其他躯体和心理疾病，不吃药给身体造成的伤害远远大于药物的副作用。所以慢性失眠患者还是需要请专业医生来评估病情、选择适当的安眠药，因为失眠类型不同安眠药亦不同。
①要在病因治疗和睡眠卫生的基础上使用催眠药物；
②个体化原则，小剂量起始，一旦达到有效剂量不轻易调整剂量；
③按需、间断、足量原则，每周3-5天而不是每晚用药；
④短于4周的可以连续用药，超过4周要每个月定期病情评估；
⑤儿童、孕妇、哺乳期女性、重度睡眠呼吸暂停、重症肌无力、严重肝肾功能损害等患者患者不宜服用安眠药；
⑥喝酒后不宜服用安眠药，酒精和安眠药一样有加强抑制中枢神经作用，不要同时服用，以免中枢神经过度抑制而造成伤害。
◑ 失眠患者对安眠药又爱又怕，最主要的原因就是担心成瘾戒不掉。的确，几乎所有安眠药长期、大量使用都有可能会产生耐药和依赖，那服安眠药的人该如何应对成瘾呢？
◑ 安眠药成瘾的责任可以说是七分在己三分在药。因为一部分失眠患者吃安眠药是对症不对因，吃了安眠药就能睡着，停药又会失眠，形成了药物依赖的假象，而没有从给根本上找到失眠的真正原因。还有些患者只知道吃安眠药，却不改变不良的生活习惯。其实，良好的生活习惯比服药更重要。更有些患者擅自增减剂量、乱用安眠药、长时间用安眠药等错误用药方法也促使安眠药成瘾。
◑ 因此，失眠患者必须先找睡眠专科医生确定病因，根据病情用药，在医生指导下正确、合理、规范地使用安眠药，就不必担心药物成瘾。
资料提供：睡眠障碍科 梁炜
资料编辑：王荣
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