湖北一夜间新增病例破万？别慌，是诊断分类标准变了！
2月13日，湖北省卫健委通报，2月12日湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332例）（详情>>），湖北确诊病例数为何一夜之间大幅增加？
记者13日从国家卫健委了解到，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能够早诊早治，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
为何要增设“临床诊断”的病例分类？
呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰此前在接受央视《新闻1+1》节目采访时曾建议增设临床诊断为确诊依据。王辰表示，目前的检测方式主要还是对于病毒核酸的检测。但新冠病毒有一个特点， 即并不是所有感染的患者都能测出核酸阳性。因此，有大量的看着流行病学史上、接触史上像是确诊病例，临床症状的表现也是确诊病例，但是核酸检测未能检测出的确诊病例的患者，目前被列为疑诊病例。
王辰建议，在疫情非常突出和严峻的武汉地区，对于有流行病学史和有典型的临床症状的患者，应当可以列为临床诊断病例。因为核酸检测即便是对确诊病人，也不过只有30%至50%的阳性率。换句话说，通过咽拭子这种检测方式还是有很多假阴性的患者，即核酸没有发现，却是确诊病例的患者。因此，设出临床诊断这个档级，是非常有必要的。
“临床诊断病例”如何判断？中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在武汉金银潭医院接受总台央视记者采访时做了解释。
童朝晖说，在临床工作中，一般从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
童朝晖说，不能单一强调核酸的重要性，也不能单一强调CT的重要性。“我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。”
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监制/徐冰 主编/柴婧
编辑/秦静 舒鹏
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