撰文: nagashi｜编辑 : 王聪｜排版: 水成文
在现代社会，随着经济发展和科技进步，人们的生活水平得到了极大的提高，在全世界范围内，肥胖率都呈现出上升态势。值得注意的是，肥胖还与一些疾病的发生发展密切相关，包括 Ⅱ 型糖尿病、心血管疾病和癌症！在中国，超重和肥胖人群已逾 3 亿人，减肥瘦身成为了人们茶余饭后的热门话题。与此同时，近些年来，由于平均寿命增长、工业污染以及电离辐射等复杂因素影响，世界癌症发病率也在逐年上升。对此，肥胖作为一种日益流行的代谢性疾病与癌症的发生发展到底有着怎样的关系呢？近日，西班牙巴塞罗那大学的研究人员在 BMC Medicine 杂志上发表了题为：Body mass index and waist circumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospective cohort study of 3.5 million adults in Spain 的研究论文。这项在 350 万人中进行的大型研究表明，体重指数（BMI）较高的肥胖者患12种癌症的风险增加，且在不吸烟者中，BMI还与血癌和头颈癌患病风险呈正相关。
此外，研究还证实体重指数（BMI）和腰围（WC）在评估与肥胖相关的癌症风险中是相似的。在过去的 30 年里，世界范围内的肥胖患病率增加了近两倍，并在 2016 年达到了惊人的 6.5 亿人。体重指数（BMI），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI =体重（Kg）除以身高平方（m2），BMI指数大于 25 则为超重，大于 30 则为肥胖。
此前的研究表明至少与 12 种癌症类型相关【2】。不仅如此，更多的大型队列研究表明，体重指数（BMI）与更多癌症类型相关，其中一些相关性可能是非线性的。此外，中心脂肪——通常使用腰围（WC）来评估，也被发现与几种癌症类型的风险相关。因此，研究体重指数和腰围是否与诸多癌症类型的发病风险相关是一项十分值得去探讨的研究。在这项研究中，研究团队根据西班牙加泰罗尼亚基于人群的电子健康记录进行了一项大型的前瞻性队列研究。在 2006-2017 年间，研究人员纳入了 3 658 417 名无癌症的成年人，并对这些参与者进行 26 种不同癌症类型的分析筛查，以确定其原因特异性危险比（HRs）。随后，研究人员对这些参与者进行了平均8.3年的长期随访，其中超过 20 万（202 837）名参与者被诊断为癌症。统计分析表明，较高的体重指数（BMI）与 9 种癌症相关，包括：子宫癌、肾癌、胆囊癌、甲状腺癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病以及非霍奇金淋巴瘤。不仅如此，较高的体重指数（BMI）还与不吸烟者中另外三种癌症——头颈癌、中枢神经肿瘤以及霍奇金淋巴瘤的发病风险呈正相关。相应的 HRs 范围（每5 kg/m2的增量）从非霍奇金淋巴瘤的 1.04（99%CI; 1.01-1.08）到子宫癌的 1.49（99%CI; 1.45 - 1.53）。整体人群中体重指数（BMI）和26种癌症风险之间的关系
有意思的是，低体重指数（BMI）也可能会增加某些癌症类型的患病风险。考虑到非线性因素，BMI 与前列腺癌呈 U 型关系，与头颈癌、食道癌、喉癌、气管癌、支气管癌和肺癌呈 L 型关系。这些现象表明，低体重指数相当于大量吸烟所导致的患癌风险。不吸烟者的体重指数（BMI）和10种癌症风险之间的关系
除此之外，在 291 305 名测量腰围的参与者中，有 27 837 人被诊断为癌症。研究数据表明，体重指数（BMI）和腰围（WC）与癌症患病风险的相关性在所有癌症中是高度重合的。BMI和WC在人群水平上对与肥胖相关的癌症风险的估计具有可比性
综上所述，这项研究表明，体重指数（BMI）越高，患 12 种癌症的风险就越高，但患另外 5 种与吸烟因素相关的癌症的风险降低，且在从不吸烟的人群中，较高的 BMI 还会增加血癌和头颈癌的发病风险。此外，研究还证体重指数（BMI）和腰围（WC）在人群水平上对与肥胖相关的癌症风险的估计具有可比性。由此可见，肥胖与多种癌症类型的发生密切相关，这提示我们肥胖不仅仅是一种简单的代谢性疾病，也许预防癌症还要从预防肥胖开始！参考文献：
[1] Recalde, M., Davila-Batista, V., Díaz, Y. et al. Body mass index and waist circumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospective cohort study of 3.5 million adults in Spain. BMC Med. 19, 10 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01877-3
[2] Secretan BL, Ph D, Scoccianti C, Ph D, Loomis D, Ph D. Body Fatness and Cancer - Viewpoint of the IARC Working Group. Vol. 375, NEJM. 2016.
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