SMHS丨中国人身体活动能量消耗与心脏代谢危险因素

我国心血管病患病人数推算已达 3.3 亿，并呈现上升趋势。而十余年间不断加剧的肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等心脏代谢性危险因素（Cardiometabolic Risk Factors, CMRF）也使得我国的心血管病防控形势日趋严峻。身体活动干预对于心血管疾病的健康效益在过去数十年里得到了强有力的证据支持，并得到了相关指南的广泛推荐，已纳入我国 CMRF 健康管理的理论与实践。身体活动与上述 CMRF 的相关性研究在我国已得到了普遍的关注。但鉴于普遍流行并日益加剧的 CMRF 聚集性，身体活动与 CMRF 聚集性的相关性研究依然较为缺乏，不利于相关实践的开展。

中国疾控中心慢病中心陈晓荣利用2015年中国成人慢性病与营养监测（China Chronic Disease and Nutrition Surveillance, CCDNS）的全国及省级代表性的大数据，对其中患有至少一种 CMRF 的共计 86 520 名 18 岁及以上成人进行分析，研究了公斤体重的身体活动能量消耗与 CMRF 聚集性的关系。相关研究成果已在《运动医学与健康科学》（Sports Medicine and Health Science, SMHS）上线。

CCDNS 的身体活动信息采用 WHO 推荐的全球体力活动问卷（Global Physical Activity Questionnaire, GPAQ），询问调查对象过去一周内每次至少持续 10 min 以上的中、高强度的职业和家务活动，以及活跃交通（骑车或步行）和业余锻炼参与情况的频率和每次持续时间。本研究仅纳入了交通、业余锻炼的中、高强度身体活动进行分析。CMRF 的定义中，以 BMI ≥ 28.0 kg/m2 定义为肥胖。以收缩压（SBP）≥140 mmHg 或收缩压（DBP）> 90mmHg 或自报有临床诊断病史定义为高血压。自报有糖尿病诊断病史或 FBG ≥ 7.0mmol/L 或 HbA1c ≥ 6.5% 定义为糖尿病，以任意一项血脂指标异常（TC ≥6.2mmol/L、TG ≥4.1mmol/L、LDL_C ≥2.3mmol/L、HDL_C<1.0 mmol/L）或自报有血脂异常诊断病史定义为血脂异常。

同时，鉴于 CMRF 人群超重、肥胖的高度流行，该研究将 WHO 推荐的身体活动目标进行了公斤体重转换，进而分别定义 4 种不同程度的身体活跃水平，即(1)缺乏活动：PAEE/kg/d = 0；(2)活动但不达标：0< PAEE/kg/d < 6 kJ/kg/d；(3)中度活跃：6 kJ/kg/d< PAEE/kg/d < 12 kJ/kg/d；(4)高度活跃：PAEE/kg/d ≥ 12 kJ/kg/d。

分析显示 2015 年我国患有 CMRF 的成人中，估计含有 1、2、3、4 个 CMRF 加权患病率分别为 60.57% (95% CI: 59.48% ~ 61.67%)，28.10% (27.40% ~ 28.79%)，9.82%  (9.22% ~ 15.42%) 和 1.50% (1.37% ~ 1.63%)。同时，缺乏活动、活动但不达标、中度活跃、高度活跃的加权流行率分别为 34.52%（95% CI: 32.69% ~ 36.35%）、22.22% (95% CI: 21.37% ~ 23.37%)、15.98% (95% CI: 15.38% ~ 16.58%)、27.28% (95% CI: 26.02% ~ 28.53%)。而相对于 1 个 CMRF 患者，中度活跃与患有 2、3、4 个 CMRF 危险因素的 OR 值分别为 0.91 (95% CI: 0.85 ~ 0.98)、0.87 (95% CI: 0.80 ~ 0.95)、和0.77 (95% CI: 0.67 ~ 0.89) ；高度活跃和 0.92 (95% CI: 0.85 ~ 0.99) 和 0.84 (95% CI: 0.77 ~ 0.92) 和 0.85 (95% CI: 0.72 ~ 1.00)。研究提示，我国 CMRF 聚集性形势严峻，而缺乏活动、或活动但不达标的流行率较高，身体活跃程度与 CMRF  聚集性负相关。作者建议，鉴于我国超重、肥胖的广泛流行，以公斤体重转换的身体活动推荐量（6kJ/kg/d 或 12kJ/kg/d）可用于以能量消耗为目标的运动干预实践中。目前，运动手表、计步器等运动传感装置普遍可及，运动的能量消耗常常作为运动干预的目标，而公斤体重能耗值可能便于更好地理解运动量和运动达标情况。该研究对 CMRF 患者的运动干预实践的科学性和可行性提供了参考。

该研究所基于的 CCDNS 是中国疾控中心慢病中心 2004 年以来承担开展的、国家级监测，采用了复杂加权的多阶段分层随机化抽样方法抽取调查对象，监测数据具有全国代表性。2015 年起，CCDNS 在国家疾病监测点系统（DSP系统）所覆盖的 302 个监测区（县）以及新疆建设兵团某部开展, 同步实现了国家级和省级代表性。CCDNS 为我国慢病防控相关研究持续提供了相关数据支持。该研究的第一作者为陈晓荣研究员，通信作者为中国疾控中心慢病中心主任吴静研究员。陈晓荣研究员是《中国成人身体活动指南（2010）》和《中国人群身体活动指南（2021）》编写组的核心技术人员，长期关注人群身体活动促进健康的相关研究。

原文文献：

Xiaorong Chen, Mei Zhang, Limin Wang, Zhengjing Huang, Wenrong Zhang, Jing Wu. Association between physical activity energy expenditure and cardiometabolic risk factor clustering among Chinese adults in 2015[J]. Sports Medicine and Health Science, 2022, In Press. 

https://doi.org/10.1016/j.smhs.2022.04.002

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